胸廓畸形與脊柱側(cè)彎：力學(xué)原理

2018-02-28 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人的脊柱與胸廓是一個(gè)整體，脊柱直接參與了胸廓后壁的構(gòu)建，是所有肋骨附著的根基。這種一統(tǒng)的結(jié)構(gòu)使脊柱與胸廓相互制約，緊密聯(lián)系，因此一種結(jié)構(gòu)的病變必然引起另外一種結(jié)構(gòu)的改變。

【導(dǎo)讀】胸廓與脊柱在結(jié)構(gòu)上是一個(gè)有機(jī)的整體，二者之間存在有緊密聯(lián)系的力學(xué)關(guān)系。當(dāng)胸廓出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常時(shí)，作用于脊柱的力必然發(fā)生改變，從而因此脊柱的繼發(fā)性改變。充分認(rèn)識(shí)這樣的關(guān)系，對(duì)脊柱側(cè)彎的診斷和治療有重要意義。

人的脊柱與胸廓是一個(gè)整體，脊柱直接參與了胸廓后壁的構(gòu)建，是所有肋骨附著的根基。這種一統(tǒng)的結(jié)構(gòu)使脊柱與胸廓相互制約，緊密聯(lián)系，因此一種結(jié)構(gòu)的病變必然引起另外一種結(jié)構(gòu)的改變。從另一個(gè)角度看，如果將二者看成相互獨(dú)立結(jié)構(gòu)的話，則脊柱就成了胸廓所有結(jié)構(gòu)的“支柱”。在直立或者座位時(shí)，胸廓構(gòu)成“懸掛”于脊柱之上的重力結(jié)構(gòu)，二者的關(guān)系直接體現(xiàn)為力學(xué)的關(guān)系。

正常脊柱前后向存在生理彎曲，這是人類(lèi)進(jìn)化的結(jié)果，符合生理要求。而側(cè)向?yàn)橐恢本€，不存在任何側(cè)彎。

生理狀況下，脊柱受到左右兩側(cè)胸部結(jié)構(gòu)的牽拉，拉力由所有胸部臟器的重力構(gòu)成。由于這些臟器直接或者間接通過(guò)骨性結(jié)構(gòu)連接于脊柱之上，因此最終是通過(guò)胸廓以及軟組織作用于脊柱的。脊柱左右受力均勻，則不會(huì)出現(xiàn)側(cè)彎（圖2）；而一旦受力出現(xiàn)差異，則一定會(huì)偏向一側(cè)進(jìn)而形成側(cè)向的彎曲。

胸廓出現(xiàn)畸形時(shí)，不僅胸廓自身的重力分布會(huì)出現(xiàn)異常，胸廓內(nèi)各臟器的位置也會(huì)出現(xiàn)異常，比如心臟的位置，如果被畸形的胸廓擠壓至左側(cè)胸腔的話，顯然對(duì)脊柱的受力會(huì)造成影響。這正是很多胸廓畸形患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的根本原因。

一些外表對(duì)稱(chēng)的胸廓畸形患者，從表面上看，雖然對(duì)脊柱并沒(méi)有造成受力的差異，但可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)臟器的不對(duì)稱(chēng)移位。這是一種隱形的受力不均，最終也會(huì)將不均勻的外力加于脊柱之上，從而引起脊柱側(cè)彎。這種情況經(jīng)常發(fā)生于較明顯的漏斗胸患者，移位的臟器通常是心臟。即便其外表不存在不對(duì)稱(chēng)的情況，心臟的移位也無(wú)法避免。凹陷越嚴(yán)重，心臟移位就越嚴(yán)重，造成脊柱側(cè)彎的可能性也就越大。