呼吸機大家都見過，但是很多剛?cè)腴T醫(yī)生朋友對其應(yīng)用還不太熟悉，輔導(dǎo)資料一般都超級長，而且很復(fù)雜，以下簡單總結(jié)，希望對大家有所幫助。
?。ㄈ┖粑∑?/div>
各種原因?qū)е碌暮粑龉υ黾?，?yīng)在出現(xiàn)氧合障礙前進行機械通氣。
必須常規(guī)使用呼吸機輔助呼吸，直至病人清醒，自主呼吸恢復(fù)。
應(yīng)用呼吸機的指征
1、臨床指證
呼吸淺慢、不規(guī)則，極度呼吸困難，呼吸欲停或已停止，伴有嚴重意識障礙。
2、血氣分析指證
PH小于7.20；PACO2大于70-80mmHg；PAO2在吸入氧濃度為40%的氧氣30分鐘后仍小于50mmHg。
呼吸機與機體的連接方式
1、面罩
無創(chuàng)正壓通氣，患者容易接受，適用于神志清楚的患者，如：COPD患者可短期內(nèi)使用，使用時間視病情而定。
2、氣管插管
適用于昏迷或半昏迷的重癥患者，插管保留時間一般不宜超過5天，特殊情況下可延長至7天，超過7天，必須行氣管切開。
3、氣管切開
適用于須長期做機械通氣的患者。
呼吸機基本參數(shù)的調(diào)節(jié)
呼吸機的基本參數(shù)主要包括以下幾個方面：
1、給氧濃度
計算公式：21+4*氧流量。低濃度氧（24-40%），適用于COPD患者；中濃度氧（40-60%）適用于缺氧而二氧化碳儲留時；高濃度氧（大于60%）適用于CO中毒、心源性休克及嚴重創(chuàng)傷大型手術(shù)后，吸入高濃度氧不應(yīng)超過1-2天，否則易至氧中毒。
2、潮氣量
一般設(shè)定為8—10ml/kg，對于ARDS、肺水腫、肺不張等肺順應(yīng)性差的患者可設(shè)定在10—12ml/kg，最大可用至10—15/ml/kg。
3.呼吸頻率
一般選擇8—14次/分，如果撤機前讓患者逐步適應(yīng)，可降低呼吸頻率至2—10處/分。
4、吸氣/呼氣時間比
阻塞性通氣障礙時吸：呼為1：2-2.5，并配合慢頻率；限制性通氣障礙時，吸：呼為1：1.5，并配合較快頻率。
5、壓力支持
在使用壓力支持通氣模式時設(shè)定該參數(shù)，肺內(nèi)輕度病變：15-20CMH2O；中度病變：20-2
5cmH2O；重度病變：25-30CMH2O。
常用通氣模式的選擇
1、輔助/控制模式（A/C）
容量控制模式，是成人常用的通氣模式，可以保證通氣量；壓力控制通氣（PCV）小兒常用，壓力恒定，不易發(fā)生肺的氣壓傷。
2、同步間歇指令通氣（SIMV）
優(yōu)點是保證通氣量，又有利于鍛煉呼吸肌，比較常用，常作為撤機前的過度措施。
3、壓力支持通氣（PSV）
是病人自主呼吸觸發(fā)呼吸機后，呼吸機給予病人一定的壓力支持，達到提高通氣量的目的，屬呼吸機輔助的自主通氣模式，同步性好，看與SIMV配合使用。
4、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）
是患者在自主呼吸的基礎(chǔ)上，呼吸機在吸呼兩相均給予一定壓力，使肺泡張開，適用于肺順應(yīng)性下降及肺不張，阻塞性
睡眠呼吸暫停綜合征等。
5.呼氣末正壓通氣（PEEP）
在呼氣時仍保持氣道內(nèi)正壓，處于預(yù)定的正壓水平，一般主張終末正壓為5—10cmH2O。因為正常人在呼氣末由于聲門關(guān)閉，也維持一定的正壓，稱為生理性PEEP，一般在1-3厘米水柱之間，主要是為了維持功能殘氣量及防止肺泡萎陷。病人實施氣管插管后，喪失了這種生理保護作用，因此在機械通氣時可以使用1-3cmH2O的PEEP，但不宜過高，防止造成肺大泡及氣壓傷，該模式主要應(yīng)用于ARDS及肺水腫患者。
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
