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胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有哪些?胸部創(chuàng)傷引起的主要病理

2017-11-08 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:按傷道情況分類可分三類:①貫通傷,損傷既有入口又有出口,常伴有內(nèi)臟損傷。②盲管傷,傷道只有入口而無(wú)出口,往往有異物存留,易致繼發(fā)感染。③切線傷,傷道僅切過胸壁或胸膜腔周緣。
  根據(jù)外傷史結(jié)合上述臨床表現(xiàn),一般不難作出初步診斷。對(duì)疑有氣胸、血胸、心包腔積血的病人,在危急情況下,應(yīng)先作診斷性穿刺。胸膜腔穿刺或心包腔穿刺是一簡(jiǎn)便而又可靠的診斷方法。抽出積氣或積血,既能明確診斷,又能緩解癥狀。胸部x線檢查,可以判定有無(wú)肋骨骨折、骨折部位和性質(zhì),確定胸膜腔內(nèi)有無(wú)積,積血和其容量,并明確肺有無(wú)萎陷和其他病變。
 
  按損傷程度分類可分兩類:①非穿透?jìng)?,只傷及胸壁,而胸膜或縱隔完整無(wú)損。②穿透?jìng)?,損傷穿通胸膜腔或縱隔。
 
  按傷道情況分類可分三類:①貫通傷,損傷既有入口又有出口,常伴有內(nèi)臟損傷。②盲管傷,傷道只有入口而無(wú)出口,往往有異物存留,易致繼發(fā)感染。③切線傷,傷道僅切過胸壁或胸膜腔周緣。
 
  胸部創(chuàng)傷引起的主要病理生理改變包括以下五個(gè)方面。
 
  胸廓完整性及胸廓運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的破壞正常呼吸運(yùn)動(dòng)有賴于完整的胸廓解剖結(jié)構(gòu)及其運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和對(duì)稱。在胸部損傷特別是在發(fā)生多根肋骨雙骨折、雙側(cè)多根肋骨骨折、合并胸骨骨折的肋骨骨折時(shí),受傷的胸壁部分脫離胸廓整體,失去支持,形成浮游(動(dòng))胸壁,也稱連枷胸。該部分胸壁在吸氣時(shí)反而向內(nèi)塌陷,使傷側(cè)肺受壓不能膨脹,并使傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力增高,縱隔向?qū)?cè)移位,使對(duì)側(cè)肺也受壓縮,在呼氣時(shí)該部分胸壁反而向外膨出,傷側(cè)胸膜腔壓力變小,肺膨脹,致使肺內(nèi)二氧化碳不能排出,于是產(chǎn)生矛盾(反常)呼吸。其結(jié)果是肺通氣量減少,殘氣量增加,二氧化碳蓄積,缺氧,縱隔擺動(dòng)和撲動(dòng),回心血量減少,心搏出量減少。上述變化可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能的嚴(yán)重紊亂甚至衰竭。
 
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