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遠(yuǎn)程醫(yī)療新規(guī)惹爭(zhēng)議 衛(wèi)計(jì)委:根據(jù)情況調(diào)整規(guī)范

2014-09-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的定義,所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療,是指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請(qǐng)方)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方),運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。

  衛(wèi)計(jì)委近日在《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》中明確規(guī)定,“非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”,并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意,并使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺(tái)。”新規(guī)一出,褒貶不一,醫(yī)生、醫(yī)院,包括一些網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)對(duì)此議論紛紛。

  遠(yuǎn)程醫(yī)療被人看好

  根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的定義,所謂遠(yuǎn)程醫(yī)療,是指一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)(邀請(qǐng)方)邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(受邀方),運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù),為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。同時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù),向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù),也屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),包括遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門(mén)診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的其他項(xiàng)目等等。

  說(shuō)起遠(yuǎn)程醫(yī)療,很多醫(yī)院并不陌生。早在上世紀(jì)90年代,我國(guó)醫(yī)生首次利用網(wǎng)絡(luò)與全球醫(yī)學(xué)專(zhuān)家遠(yuǎn)程會(huì)診大學(xué)生鉈中毒事件,使得遠(yuǎn)程醫(yī)療第一次走入公眾視線。近年來(lái),全國(guó)近百家著名醫(yī)院都開(kāi)展了各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),包括對(duì)疑難雜重癥患者實(shí)施可視實(shí)時(shí)專(zhuān)家會(huì)診、傳輸共享診療數(shù)據(jù)等。而利用第三方公共資源平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診,是離我們最近的遠(yuǎn)程醫(yī)療,也是患者普遍應(yīng)用的一個(gè)渠道。

  “遠(yuǎn)程醫(yī)療是最近十年來(lái)醫(yī)療行業(yè)的一次革命。”正在參加國(guó)家科技支撐項(xiàng)目“面向軍地協(xié)同跨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”吳國(guó)華說(shuō),“遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn),對(duì)醫(yī)患雙方都是有利的,它縮短了空間距離,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享;有利于緊急情況第一時(shí)間處理;同時(shí)可較大程度上節(jié)約醫(yī)患雙方的成本。”上海東方醫(yī)院副院長(zhǎng)譚軍告訴記者:“我國(guó)醫(yī)療資源分布很不均勻,利用高科技手段為邊遠(yuǎn)窮地區(qū)提供醫(yī)療幫助,是值得推廣的。遠(yuǎn)程醫(yī)療甚至一定程度上能緩解我國(guó)看病難、看病貴的問(wèn)題。”

  新規(guī)出臺(tái)惹不少爭(zhēng)議

  按說(shuō),衛(wèi)計(jì)委對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)進(jìn)行規(guī)范是件好事,但記者多方采訪后發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)界對(duì)此有些不同意見(jiàn),不少醫(yī)生表現(xiàn)的有些“憤憤不平”??偨Y(jié)來(lái)看,爭(zhēng)議集中表現(xiàn)在以下幾方面:

  法規(guī)過(guò)于籠統(tǒng),操作上有局限。譚軍說(shuō):“遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),需要相關(guān)法律法規(guī)來(lái)規(guī)范,從這點(diǎn)來(lái)說(shuō),衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定有點(diǎn)姍姍來(lái)遲。而且新規(guī)只給出籠統(tǒng)的指導(dǎo)性意見(jiàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,具體操作上還有很多局限性。”例如,新規(guī)定中禁止醫(yī)療診斷,允許醫(yī)療咨詢(xún),但咨詢(xún)和診斷如何界定并無(wú)詳說(shuō),這會(huì)給醫(yī)生造成一定困擾。

  簡(jiǎn)單“一刀切”,增加患者就醫(yī)成本。一位不愿透露姓名的專(zhuān)家說(shuō),現(xiàn)在很多病只需通過(guò)一張圖片就能診斷,如皮膚病,藥物也多為外用非處方藥,一般在藥店就能買(mǎi)到,這種情況下,醫(yī)生通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療就能解決患者所需。“但根據(jù)新法規(guī),我們的很多行為是不允許的,患者只能到醫(yī)院掛號(hào)、面診,無(wú)形中增加了患者的就醫(yī)成本。”吳國(guó)華告訴記者,現(xiàn)在很多醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為復(fù)診、術(shù)后觀察的病人提供醫(yī)療服務(wù),如果這些都被禁止,那很多人,包括一些慢性病人會(huì)因?yàn)殚_(kāi)個(gè)藥或詢(xún)問(wèn)康復(fù)情況而擠進(jìn)大醫(yī)院,對(duì)雙方都不劃算。

  醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)是否屬于被禁范疇。按照規(guī)定,非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù),不得提供診療、開(kāi)具處方和獲取利益。但數(shù)據(jù)顯示,在第三方平臺(tái)開(kāi)通網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)的醫(yī)生,60%以上來(lái)自三甲醫(yī)院,半數(shù)以上醫(yī)生提供免費(fèi)咨詢(xún),患者平均兩個(gè)半小時(shí)就可以得到回復(fù),極大地方便了患者。但這些平臺(tái)都屬于非醫(yī)療機(jī)構(gòu),照此規(guī)定是否都該被禁呢?對(duì)此,“春雨醫(yī)生”相關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)表示,他們只提供健康咨詢(xún),不在衛(wèi)計(jì)委規(guī)定范圍內(nèi)。而“好大夫”網(wǎng)站上很多醫(yī)生服務(wù)有明碼標(biāo)價(jià),至于是否開(kāi)具處方,客服人員表示,由醫(yī)生自己決定。

  遠(yuǎn)程醫(yī)療需要規(guī)范

  采訪中,專(zhuān)家們一致認(rèn)為,遠(yuǎn)程醫(yī)療是未來(lái)全球醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),國(guó)外的發(fā)展日趨完善,而我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療正處于大力發(fā)展階段,多多少少都存在一些無(wú)序局面需要進(jìn)行行業(yè)規(guī)范。衛(wèi)計(jì)委等相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快出臺(tái)更詳細(xì)的政策,包括如何規(guī)范第三方平臺(tái),如何規(guī)范支付方式等。

  譚軍強(qiáng)調(diào),“沒(méi)有責(zé)任的追究,保證不了質(zhì)量。”現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的診斷門(mén)檻相對(duì)較低、技術(shù)不規(guī)范、沒(méi)有行業(yè)監(jiān)管,最主要的是缺少醫(yī)療記錄,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,無(wú)法追究責(zé)任。因此設(shè)立高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),能大大減少事故發(fā)生的幾率。另外,患者看病大多由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),遠(yuǎn)程醫(yī)療要想大踏步發(fā)展,也需要進(jìn)一步規(guī)范和完善醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題。

  針對(duì)各種爭(zhēng)議和建議,近日衛(wèi)計(jì)委也回應(yīng)稱(chēng),將根據(jù)執(zhí)行中遇到的情況和問(wèn)題,適時(shí)調(diào)整遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。

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