國家衛計委今日召開(kāi)例行新聞發(fā)布會(huì ),介紹衛生計生科教工作進(jìn)展情況和全國新農合大病保險相關(guān)情況。河南省衛計委副主任秦省在會(huì )上介紹,河南省將于2014年10月1日,全面啟動(dòng)新農合大病保險工作,同時(shí)實(shí)施全省統一補償標準,年度補償封頂線(xiàn)30萬(wàn)元。
秦省介紹,新農合大病保險是在新農合基本醫療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫療費用給予進(jìn)一步的保障一項制度性安排,是基本醫療保障制度的拓展延伸和有益補充。河南省的新農合大病保險方案將按照實(shí)行省級統籌,統一補償政策,全省統一補償標準。2014年度,參合人員在年度內住院累計發(fā)生的醫療費用扣除新農合累計補償后,個(gè)人合規自付醫療費用起付線(xiàn)為1.5萬(wàn)元,起付線(xiàn)以上部分實(shí)行分段補償,1.5-5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元),這部分按照50%的比例給予補償。5-10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)按照55%的比例給予補償。10萬(wàn)元以上部分按65%的比例給予補償。年度補償的封頂線(xiàn)為30萬(wàn)元。
秦省透露,新農合大病保險資金由新農合統籌基金支付,不再額外向農村居民收取費用,并根據新農合籌資水平增長(cháng)及統籌資金支付情況逐步提高大病保險籌資水平。同時(shí),為盡可能增強大病保險受益的公平性,按照多受益、多繳費的原則,2014年以上年度農村居民人均純收入為依據,將各地籌資標準分為16元、15元、14元三個(gè)檔次。
另外,河南還將實(shí)施統一結算平臺,統一在省級新農合信息管理系統中增加大病保險補償結算及補償數據信息管理功能,實(shí)現各統籌地區新農合管理信息系統、醫療機構信息系統與省級新農合管理信息系統的聯(lián)網(wǎng)和對接,確保信息互聯(lián)互通和必要的數據共享。對于在省內住院符合新農合大病補償條件的患者與新農合基本醫療一起同步實(shí)行即時(shí)結報。對在省外就醫或省內非即時(shí)結報的參合患者,在新農合統籌地區實(shí)行新農合與大病保險補償的一站式結算服務(wù)。
秦省表示,為統籌推進(jìn)大病保險與新農合工作,實(shí)現兩項政策的協(xié)調統一、健康運行,新農合大病保險年度與新農合基本保障運行年度相一致,即自每年的1月1日起至12月31日。做好兩個(gè)相接:一是做好啟動(dòng)前后的銜接。2014年10月1日,全面啟動(dòng)新農合大病保險工作。2014年,1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規自付醫療費用按規定納入新農合大病保險補償范圍。住院的參合患者可到參合地商業(yè)保險機構服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補償的手續。二是做好試點(diǎn)地區與省級統籌的銜接。鑒于鄭州、新鄉、洛陽(yáng)三個(gè)城市已經(jīng)啟動(dòng)新農合大病保險的試點(diǎn),為保持政策的穩定性和連續性,允許3市繼續實(shí)行市級統籌,并逐步與省級統籌方案相銜接。2016年前,全部納入省級統籌。