運動(dòng)郊游，小便呈醬油色

　　蘇州市立醫院北區腎內科主任、主任醫師陳強告訴揚子晚報記者，這名18歲的女患者，是蘇州一名高職院校藝術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的在校女學(xué)生，體重也就90斤左右，長(cháng)得其實(shí)很“標致”。前些日子她看到很多女同學(xué)都在減肥，便向家長(cháng)要錢(qián)辦了張健身卡。

　　據患者就診后回憶，事發(fā)前她在健身房進(jìn)行了45分鐘的單車(chē)運動(dòng)。出了一身的汗。當時(shí)沒(méi)有覺(jué)得身體有什么不適。

　　到了第二天，女孩發(fā)現自己下肢酸痛腫脹，但沒(méi)有重視，還和同學(xué)們一起去蘇州郊外進(jìn)行野游。傍晚時(shí)分，她發(fā)現自己的小便突然呈現醬油色。隨后，就被家長(cháng)緊急送到醫院救治。

　　差點(diǎn)引發(fā)腎衰竭

　　陳強告訴揚子晚報記者，化驗結果提示，女孩肌酸激酶達正常值最高限的279倍，同時(shí)肝功能檢查示轉氨酶顯著(zhù)升高，“臨床考慮患者因劇烈運動(dòng)，并發(fā)橫紋肌溶解綜合征。”

　　隨后，院方將患者安排進(jìn)ICU重癥監護室進(jìn)行治療，并予以大量輸入生理鹽水，同時(shí)輸入碳酸氫鈉液，堿化尿液。與此同時(shí)，還立即給患者進(jìn)行連續性血液凈化治療，降低血液中肌酸激酶的含量。“當時(shí)患者病情還在持續惡化，肌酸激酶進(jìn)行性升高，最高達107660U/L，是正常值的673倍。”

　　據了解，人體肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高，通俗一點(diǎn)來(lái)講，就意味著(zhù)人體體液中肌球蛋白增高，最終有可能導致肌球蛋白堵塞住腎小管，導致人體無(wú)法正常排尿，引發(fā)腎壞死、腎衰竭。

　　幸運的是，由于送醫及時(shí)，女孩各項指標逐漸恢復正常。

　　運動(dòng)量過(guò)大身體“崩堤”

　　陳強告訴揚子晚報記者，在他20多年的從醫經(jīng)歷中，像這樣兇險的運動(dòng)病例還是第一次遇到。

　　陳強分析，女孩之所以會(huì )患上嚴重的橫紋肌溶解綜合征，主要可能是未曾有過(guò)大量而激烈運動(dòng)，造成身體機能一時(shí)無(wú)法反應過(guò)來(lái)，出現了“崩堤”。當然，這其中也可能有個(gè)體差異。“不是每個(gè)人都適合這樣的健身減肥方式，大家在選擇健身減肥時(shí)，一定要循序漸進(jìn)，量力而行。”

　　陳強表示，橫紋肌溶解征治療療效的關(guān)鍵是早發(fā)現，早診斷，早治療。首先是去除病因阻止肌肉進(jìn)一步損害；其次包括液體水化，堿化尿液，維持水電解質(zhì)平衡，及時(shí)處理并發(fā)癥；再次因肌紅蛋白為中分子物質(zhì)，應盡早在第一時(shí)間開(kāi)始連續性血液透析治療，減輕或避免對腎小管的損傷，避免急性腎衰竭的發(fā)生。該女生之所以后來(lái)能取得很好的療效，根本原因就是在急診室（第一時(shí)間）即給予大量水化治療、堿化尿液，并給予及時(shí)進(jìn)行連續性血液透析。

　　名詞解釋

　　橫紋肌溶解綜合征

　　通常發(fā)生于肌肉嚴重受創(chuàng )之后，如大地震后有大量患者因被石塊壓砸而產(chǎn)生橫紋肌溶解綜合征，進(jìn)而造成急性腎衰竭。其他原因，包括運動(dòng)過(guò)度、高壓電擊、酗酒、或食用“洗蝦粉”、服用過(guò)量安眠藥導致長(cháng)期維持某一睡姿造成局部肌肉壓迫、某些降脂藥物等。另外有些少見(jiàn)情形如大量蜂蜇、毒蛇咬傷等也會(huì )引起。