十月懷胎之后，很多女性會(huì )注意到自己的身材“走樣”了，常常哺乳期還沒(méi)過(guò)，就忙著(zhù)減肥了。她們往往忽視了身體“內”的“走樣”，即盆底功能的受損，如果不及時(shí)進(jìn)行盆底康復訓練的話(huà)，將來(lái)很可能帶來(lái)尿失禁、陰道松弛、子宮脫垂等問(wèn)題。對于已經(jīng)出現了各種“后遺癥”的中老年女性必要時(shí)可以接受盆底修復手術(shù)。

　　生個(gè)孩子怎么那么“傷”？

　　廣州解放軍458醫院婦產(chǎn)科萬(wàn)蘭主任醫師介紹，女性的盆底肌猶如一張“吊網(wǎng)”，緊緊吊住尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等器官，固定其正常位置，并具有多項生理功能：控制排尿、排便，維持陰道的緊縮度等。整個(gè)孕期都是依靠盆底肌來(lái)承托日益增大的胎兒，以及腹腔、盆腔臟器的壓力。盆底肌肉便在持續受壓中逐漸松弛，這種現象在未分娩之前就已經(jīng)存在。因此，不管是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，都不可避免地對女性的盆底功能造成一定的損傷。順產(chǎn)時(shí)如果有急產(chǎn)、接生不當、胎兒偏大等情況發(fā)生時(shí)，可能會(huì )造成盆底肌肉的進(jìn)一步損傷。少數女性則是先天性盆底結構較薄弱，則會(huì )比其他人更容易出現盆底功能障礙。

　　一旦盆底肌肉及神經(jīng)遭到損傷，會(huì )給女性帶來(lái)一系列的煩惱，比如陰道松弛、夫妻生活欠佳、小腹墜脹感及便秘、尿頻、漏尿等，嚴重影響女性的生活質(zhì)量。調查顯示，1/3的產(chǎn)婦會(huì )出現盆底松弛，在大笑、咳嗽、打噴嚏、快跑的時(shí)候，遭遇“漏尿”尷尬。

　　產(chǎn)后42天要做盆底檢查

　　現在的女性對孕期與產(chǎn)前檢查都十分重視，但對產(chǎn)后42天的“安檢”往往很忽視。在例行的產(chǎn)后42天門(mén)診常規檢查中，對盆底功能檢查有認識并且樂(lè )于接受檢查的連三分之—都不到，很多人都感覺(jué)這個(gè)檢查可有可無(wú)。

　　廣州解放軍458醫院婦產(chǎn)科文玉華主治醫師介紹，其實(shí)這個(gè)檢測并不像許多人想象的那樣復雜。醫生先通過(guò)問(wèn)診，了解產(chǎn)婦是否出現打噴嚏或咳嗽時(shí)漏尿等癥狀，再通過(guò)普通的婦檢，觀(guān)察有無(wú)陰道壁膨出或宮頸脫垂，必要時(shí)再進(jìn)行盆底肌力測評。盆底肌力測評，正常的測評結果應在3-5級之間，不過(guò)多數情況下，新媽媽的肌肉力量?jì)H為0-2級，需要進(jìn)行相應的康復。若產(chǎn)婦出現盆底松弛，醫生根據盆底受損的部位，采取不同的治療方式，如低頻電刺激、生物反饋等。

　　產(chǎn)后盆底功能的訓練，最好產(chǎn)后一到兩周就開(kāi)始，無(wú)需等到產(chǎn)后42天后。新媽咪產(chǎn)后可在家自行進(jìn)行“盆底功能操”，具體做法是有意識地收縮陰道，即做提肛運動(dòng)。訓練的強度和時(shí)間可以逐漸增加，開(kāi)始每次收縮尿道、肛門(mén)和會(huì )陰5-10秒后放松，間隔5-10秒重復上述動(dòng)作，連續做5分鐘，每日兩次。

　　盆底有問(wèn)題很多人不自知

　　對于多年前生過(guò)孩子，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行盆底康復，已經(jīng)出現各種問(wèn)題的女性又該如何是好？萬(wàn)蘭主任介紹說(shuō)，她們在門(mén)診也經(jīng)常會(huì )碰到這樣的病人，她們在多年前分娩過(guò)程中出現會(huì )陰裂傷，產(chǎn)時(shí)沒(méi)有及時(shí)處理，產(chǎn)后也沒(méi)有進(jìn)行盆底康復訓練，在年輕時(shí)不適還不明顯，但隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，所帶來(lái)的問(wèn)題會(huì )越來(lái)越多、越來(lái)越嚴重，輕者影響夫妻性生活質(zhì)量，嚴重者還將導致大小便失禁、子宮脫垂等后果。

　　即使有著(zhù)諸多不適，但較少女性知道這是由于盆底功能障礙引起的。大多數是因其它婦科疾病就診時(shí)，醫生在查體時(shí)才發(fā)現存在不同程度的陰道前壁或后壁膨出、會(huì )陰陳舊性裂傷以及子宮脫垂的問(wèn)題，追問(wèn)病史才發(fā)現，患者事實(shí)上早就有性生活不滿(mǎn)意，勞累后會(huì )陰部墜脹以及反復陰道感染等癥狀。從事婦產(chǎn)科工作27年的萬(wàn)蘭主任表示，造成患者不就診的原因，其一是受到傳統觀(guān)念的影響，認為生過(guò)孩子的人都這樣。其二是不好意思對外說(shuō)，“將就著(zhù)過(guò)”是一種很常見(jiàn)的現象。

　　提醒

　　陳舊問(wèn)題

　　必要時(shí)可以手術(shù)

　　萬(wàn)蘭介紹，針對陰道松弛、器官脫垂等盆底功能障礙性疾病，一般分為非手術(shù)治療方式和手術(shù)治療方式。輕度的盆底松弛可以通過(guò)盆底康復治療，來(lái)改善盆底肌的張力增進(jìn)盆底功能，加強陰道收縮力，提高性生活滿(mǎn)意度，老年體弱患者可采用硅膠制的子宮托來(lái)治療子宮脫垂。而對于大部分有明顯癥狀，全身情況能耐受手術(shù)的患者，手術(shù)修復是治療盆底功能障礙最主要且最有效的治療方法。不過(guò)，對于會(huì )陰Ⅲ度裂傷是一定要進(jìn)行手術(shù)的，不然，患者的日常生活都將受到嚴重的影響。