強強是個(gè)年僅一歲3個(gè)月大的小男童,來(lái)自四川自貢。在強強出生的第一天,正在喝奶的強強突然臉色發(fā)青。經(jīng)過(guò)醫生診斷強強患有新生兒呼吸窘迫綜合癥。之后,強強又被查出患上先天性心臟病。
強強輾轉來(lái)到了中山六院,監測顯示強強每小時(shí)暫停呼吸次數多達96次,而最長(cháng)一次竟達50秒,屬極重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥。醫院發(fā)現其氣道阻塞的主要原因是咽喉發(fā)育不良導致的喉軟骨軟化,形成了單向瓣樣結構。這意味著(zhù)強強進(jìn)入睡眠狀態(tài)后,肌肉放松,氣道單向瓣關(guān)閉,便會(huì )出現吸氣性呼吸困難的情況。
出于無(wú)創(chuàng )考慮,該院睡眠呼吸障礙專(zhuān)科教授張湘民推薦強強使用呼吸機治療。但強強媽媽表示,呼吸機費用過(guò)高,無(wú)力負擔。
鏈接:睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(SleepApneaHypopneaSyndrome,SAHS)是指各種原因導致睡眠狀態(tài)下反復出現呼吸暫停和(或)低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷,從而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)≥5次/小時(shí)并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強度(幅度)較基礎水平降低50%以上,并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%或微醒覺(jué);睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時(shí)睡眠時(shí)間內呼吸暫停加低通氣的次數。
預防:
1、增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣。
2、避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。
3、對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動(dòng)。我們的經(jīng)驗是減輕體重的5%-10%以上。
4、鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發(fā)生,所以要重視血壓的監測,按時(shí)服用降壓物。
5、睡前禁止服用鎮靜、安眠物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
6、采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時(shí)舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。可在睡眠時(shí)背部褙一個(gè)小皮球,有助于強制性保持側臥位睡眠。
7、手術(shù)后的患者要以軟食為主,勿食過(guò)燙的食物。避免劇烈活動(dòng)。