為了評估β-阻滯劑的使用與有MI病史的穩定患者，無(wú)MI病史的CAD患者，或是僅有CAD風(fēng)險因子的患者的心血管事件的聯(lián)系，美國紐約大學(xué)心血管研究中心SripalBangalore博士及其同事進(jìn)行了深入研究，他們發(fā)現，對于僅有CAD風(fēng)險因子，有已知MI病史，以及無(wú)MI病史患有CAD的患者隊列而言，使用β-阻滯劑與合并心血管事件發(fā)生率降低無(wú)關(guān)。

　　該項縱向，觀(guān)察性減少動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成保持健康注冊研究（REACH）納入的受試患者被分為3個(gè)隊列：已知有MI病史(n=14043)；已知有CAD而無(wú)MI(n=12012)病史；僅有CAD風(fēng)險因子(n=18653)。主要分析采用傾向得分匹配方法（Propensityscorematching）。隨訪(fǎng)數據收集截止至2009年4月份。試驗主要終點(diǎn)為心血管死亡，非致死性MI,或非致死性卒中。次要終點(diǎn)為主要臨床結局加動(dòng)脈硬化性血栓形成事件或血運重建術(shù)。

　　結果顯示，在44708例患者中有21860例被納入傾向得分匹配分析。中位隨訪(fǎng)期為44個(gè)月（四分位距，35—45個(gè)月），研究人員發(fā)現，在檢測的任何臨床結局中，使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比，二者事件發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)性差異，即使是對于先前有MI病史的患者組仍是如此（分別為489[16.93%]vs532[18.60%];風(fēng)險比[HR],0.90[95%CI,0.79-1.03];P=.14）。在無(wú)MI病史的CAD患者隊列中，使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比，主要終點(diǎn)的事件發(fā)生率無(wú)顯著(zhù)性差異(391[12.94%])vs(405[13.55%])(HR,0.92[95%CI,0.79-1.08];P=.31)，而次要終點(diǎn)的事件發(fā)生率前者更高(1101[30.59%]vs1002[27.84%];風(fēng)險比[OR],1.14[95%CI,1.03-1.27];P=.01)，兩組第三終點(diǎn)住院率的結果如下：870[24.17%]vs773[21.48%];OR,1.17[95%CI,1.04-1.30];P=.01。在僅有CAD風(fēng)險因子的患者隊列中，研究人員觀(guān)察到，使用β-阻滯劑的患者與不使用β-阻滯劑的患者相比，前者組主要終點(diǎn)的事件發(fā)生率更高(467[14.22%])VS.((403[12.11%])(HR,1.18[95%CI,1.02-1.36];P=.02)，次要終點(diǎn)的事件發(fā)生率也更高(467[14.22%])VS.(403[12.11%])(HR,1.18[95%CI,1.02-1.36];P=.02)，而第三終點(diǎn)MI(89[2.82%]vs68[2.00%];HR,1.36[95%CI,0.97-1.90];P=.08)，卒中的發(fā)生率(210[6.55%]vs168[5.12%];HR,1.22[95%CI,0.99-1.52];P=.06)并未呈現出上述趨勢。然而，對于有MI病史（少于1年）的患者而言，使用β-阻滯劑與次要終點(diǎn)發(fā)生率更低相關(guān)(OR,0.77[95%CI,0.64-0.92])。

　　研究人員由此得出結論，對于僅有CAD風(fēng)險因子，有已知MI病史，以及無(wú)MI病史患有CAD的患者隊列而言，使用β-阻滯劑與合并心血管事件發(fā)生率降低無(wú)關(guān)。