對于廣大的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者而言，除了要繼續嚴防死守，將新冠病毒隔離在外，更不能忽略自身原有的疾病。

“疫情下，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節患者，藥不能停！”對此，中山大學(xué)附屬第三醫院風(fēng)濕免疫科主任古潔若一再提醒。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者，疫情期間為什么不能停藥？

古教授：其實(shí)不僅是疫情之下藥不能停，整個(gè)治療期間，患者用藥都不能停。

我們知道，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎是一種慢性、以關(guān)節癥狀為主的全身性炎癥性疾病，需要早期治療、長(cháng)期治療、避免致殘。也就是說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的治療是一條漫漫長(cháng)路，如同高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，大部分患者是需要終身用藥的。

倘若治療不及時(shí)、用藥不規范，除了對關(guān)節造成破壞，最終可導致關(guān)節的畸形和強直外，還會(huì )對全身的諸多器官如肺、心臟、血管、眼睛等造成損害，嚴重時(shí)甚至致死。

劃重點(diǎn)：作為一種尚不能根治的慢性病，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者需要長(cháng)期吃藥、堅持隨訪(fǎng)。

擅自停藥的話(huà)，會(huì )有什么嚴重的后果嗎？

古教授：根據患者病情，后果各有不同。

一般來(lái)說(shuō)，如果是在病情活動(dòng)期，停藥后會(huì )引發(fā)關(guān)節的紅、腫、熱、痛，患者會(huì )受不了，非常辛苦。

如果是穩定期的患者，也一定不能長(cháng)期停藥。因客觀(guān)原因暫時(shí)拿不到藥的，短期內可以耐心等待與觀(guān)望；但是一定不能超過(guò)三個(gè)月，尤其是超過(guò)半年，否則，病情肯定會(huì )波動(dòng)，前面治療達到好的狀態(tài)就前功盡棄了，就復發(fā)了。

臨床上，病情穩定后，已維持用藥半年甚至一年的患者，一旦停藥，也只有1%～5%【1】能維穩一段時(shí)間，大多數患者都在半年或一年內復發(fā)。所以，還是要盡快按照規范治療。

劃重點(diǎn)：活動(dòng)期藥不能停；穩定期也需要維持用藥、防止復發(fā)。

可是這段時(shí)間出門(mén)不方便，藥用完了該怎么辦？

古教授：不用過(guò)于擔心，眼下特殊時(shí)期，一來(lái)，許多醫院的風(fēng)濕免疫科并沒(méi)有取消門(mén)診，非重災區的患者，如果防護措施到位、有條件外出，仍可視情況隨訪(fǎng)與復診，以及在周邊藥店購藥。

二來(lái)，近期各大醫院紛紛開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)醫院義診、問(wèn)診”、“互聯(lián)網(wǎng)復診、網(wǎng)絡(luò )續方”等活動(dòng)，患者足不出戶(hù)，依然能密切監控病情，并可通過(guò)快遞取藥。

再者，有不少網(wǎng)絡(luò )就醫平臺、網(wǎng)上藥店等，也提供相應的服務(wù)，能滿(mǎn)足患者的問(wèn)診與用藥需求。

劃重點(diǎn)：用藥不是非得上醫院，特殊時(shí)期，線(xiàn)上問(wèn)診與購藥為患者提供了方便。

那如果之前是注射的生物制劑，能改成口服藥嗎？

古教授：通常，在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的活動(dòng)階段，多數患者都需要使用一到三種的口服藥，加上一種生物制劑。一些傳統的生物制劑多數需要到醫院注射。現在有一些生物制劑的使用趨向便捷化，很多患者取了藥，可以像糖尿病病人打胰島素那樣，自己在家打針。

隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步，近兩年針對中重度類(lèi)風(fēng)濕患者的小分子口服靶向藥也已進(jìn)入市場(chǎng)，在一定程度上給患者帶來(lái)了更加便捷的治療新選擇。

溫馨提示：關(guān)于口服靶向藥的使用，請務(wù)必在對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎具備診斷與治療經(jīng)驗的醫生指導下進(jìn)行，切勿擅自用藥。

除了規律用藥，患者待在家里，還應做好哪些自我健康管理？

古教授：事實(shí)上，患者待在家中，反倒是一次很好的調養機會(huì )。

為什么這么說(shuō)呢，第一，這個(gè)時(shí)候不用上班，哪兒都去不了，患者有足夠的時(shí)間在家里做一些針對性的功能鍛煉，每天活動(dòng)活動(dòng)手指、腳趾及其他部位，能改善關(guān)節癥狀；

第二，慢性病患者家中大多購置了理療設備，如各種超聲、頻譜器材等，能幫助消炎，對改善病情起到一定的輔助作用；

第三，趁疫情給自己放一個(gè)長(cháng)假，待家里吃好睡好，規律作息、適當運動(dòng)（如體操、太極、八段錦等），調整好心情，說(shuō)不定免疫力一提高，病反而好了三分之一，再加上規律用藥，好一半還不止！

劃重點(diǎn)：在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的輔助治療中，康復鍛煉、調節心理、改善睡眠，是非常重要和有幫助的。

身為風(fēng)濕免疫類(lèi)疾病，有患者擔心自身感染新型冠狀病毒的風(fēng)險要高于正常人，請問(wèn)是這樣的嗎？

古教授：兩者雖然都與人體免疫力密切相關(guān)，但作為截然不同的兩種病，不能相關(guān)聯(lián)。

就新型冠狀病毒而言，其表達、復制都與血管緊張素轉化酶2（ACE2）相關(guān)，它可能啟動(dòng)了人體炎癥風(fēng)暴，除感染肺部外，也可能通過(guò)ACE2受體攻擊人體的心臟、食道、腎、膀胱和回腸等器官。

就類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎來(lái)說(shuō)，則是由于人體免疫紊亂，導致T淋巴細胞活化，分泌大量致炎癥性細胞因子，在導致滑膜炎的同時(shí)，產(chǎn)生大量針對自身組織的自身抗體，形成免疫復合物，對自身組織進(jìn)行損傷與破壞。

前者，人群普遍易感；后者常好發(fā)于女性，以30～50【2】歲為發(fā)病高峰。臨床沒(méi)有任何數據顯示，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者感染新型冠狀病毒的幾率會(huì )高于正常人。

所以，大家不必過(guò)于恐慌，常規用藥之余，做好相關(guān)輔助治療，調整心態(tài)很重要！

一起加油吧，靜待疫情結束，必將是春歲向榮，暖陽(yáng)依舊！