《113家三甲醫院將關(guān)閉普通門(mén)診！》這篇文章刷爆了朋友圈。

文章的大背景，源于國家衛健委幾天前印發(fā)的《疑難病癥診治能力提升工程項目?jì)鋷斓耐ㄖ贰Ｍㄖ獙?13所醫院納入工程項目?jì)鋷欤馕吨?zhù)這些醫院服務(wù)重心將向診治疑難病癥轉移。

據悉，列入儲備庫的都是三甲大醫院，如北京天壇醫院、中日友好醫院、北京兒童醫院、鄭大一附院等，浙江的浙大一院、浙醫二院、省腫瘤醫院三家醫院也入選其中。

錢(qián)江晚報記者了解到，入庫名單中的上海仁濟醫院已于今年3月下旬關(guān)閉普通內科門(mén)診。

有專(zhuān)家分析，大型三甲醫院將根據規劃快速轉型，將科研力量集中在疑難雜癥上，會(huì )逐步關(guān)掉普通門(mén)診，而常見(jiàn)病診治將通過(guò)醫聯(lián)體等延展服務(wù)，把病人留在下級醫院。

那么浙江入庫的這三家醫院會(huì )關(guān)閉普通門(mén)診嗎？

普通內科大幅縮水

專(zhuān)病專(zhuān)科琳瑯滿(mǎn)目

走進(jìn)偌大的浙醫二院門(mén)診大廳，在自助掛號平臺上，錢(qián)報記者發(fā)現，普通的內科、外科，已被細分為上百個(gè)不同的專(zhuān)科門(mén)診。想在琳瑯滿(mǎn)目的科室門(mén)類(lèi)中選出普通內科、普通外科，得費神篩選一陣子。

錢(qián)報記者又去了浙大一院，在門(mén)診大廳想找一位掛普通內科號的病人，似乎挺不容易，輕車(chē)熟路的老病人，掛的都是專(zhuān)科門(mén)診；一頭霧水撞進(jìn)來(lái)的患者，經(jīng)現場(chǎng)導醫指導，也被分流到相應專(zhuān)科掛號就診。

在浙江省腫瘤醫院，錢(qián)報記者發(fā)現普通門(mén)診的病人分為兩部分，分別是復診的腫瘤病人，以及沒(méi)有掛上專(zhuān)家號的首診病人。

遇上一位林大姐，她是一位早期乳腺癌患者，手術(shù)和放化療結束后，她的病情控制得比較穩定。由于專(zhuān)家號比較難掛，她每次來(lái)復查都是掛普通號。

再來(lái)看看手機端的預約掛號平臺。錢(qián)報記者選中浙大一院，點(diǎn)開(kāi)內科，一下子出來(lái)80多個(gè)門(mén)診，有腎功能不全營(yíng)養治療門(mén)診、內分泌門(mén)診、腦血管病專(zhuān)科門(mén)診……普內科門(mén)診只占了其中的一項。

光是內科就有80多個(gè)專(zhuān)科門(mén)診，它們的分工精細度可想而知，比如記憶障礙專(zhuān)科門(mén)診和記憶減退專(zhuān)科門(mén)診，由不同醫生坐診，看的是不一樣的癥狀；還有乏力門(mén)診、強直性脊柱炎門(mén)診、高壓氧門(mén)診等。總之，只有當自己明確得了什么疾病時(shí)，在這里掛號看病才能有的放矢。

據悉，浙大一院、浙醫二院，普通門(mén)診掛出去的號源，已連續幾年大幅下降，但什么時(shí)間會(huì )關(guān)閉普通的內科以及外科門(mén)診，目前尚未有時(shí)間表。

外省停診箭在弦上

浙江省不用行政手段一刀切

而在北京、上海、廣東，普通門(mén)診關(guān)停已經(jīng)箭在弦上。

今年3月下旬，上海仁濟醫院在院內貼出通知：為響應國家提出的“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級診療模式的具體要求，2018年3月31日下午5點(diǎn)門(mén)診結束后，關(guān)閉普內科門(mén)診。

《“健康北京2030”規劃綱要》明確提出，要加快推進(jìn)醫療衛生服務(wù)供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫院逐步減少普通門(mén)診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。

廣東省某些地區提出，在門(mén)診業(yè)務(wù)上，三級醫院逐步壓縮和關(guān)停普通門(mén)診，原則上僅保留專(zhuān)科(專(zhuān)家)門(mén)診。貴州省此前也發(fā)文要取消三甲醫院的便民門(mén)診，青海省去年提出要將大醫院門(mén)診量減少25%。

面對三甲醫院取消普通門(mén)診的“大勢所趨”，浙江省的時(shí)間表如何？錢(qián)報記者昨日走訪(fǎng)省衛計委。

醫政處相關(guān)負責人明確表示，浙江省將不用行政手段一刀切關(guān)閉普通門(mén)診，而是通過(guò)推進(jìn)分級診療等政策加以引導。“當然有病就往大醫院跑的習慣，老百姓要改變，也不是一朝一夕的事，醫院與公眾都要適應。”

“比如對醫院的評價(jià)、功能定位，讓三甲醫院的專(zhuān)科特色更加明顯。”相關(guān)負責人說(shuō)，從數字上看，就能知道浙江大醫院的改變——近五年時(shí)間里，三甲醫院的門(mén)診總數增長(cháng)速度明顯放緩，有的醫院甚至出現了負增長(cháng)，與此同時(shí)，其中的疑難重癥、大手術(shù)數量比例在不斷提高。

據悉，這些年，浙江省的醫改布局中，提升基層服務(wù)能力，引導老百姓在家門(mén)口的醫院看普通疾病已成為重點(diǎn)。“比如推動(dòng)省級優(yōu)質(zhì)醫療資源的下沉，加強醫聯(lián)體、醫共體建設，增強縣級醫院、社區醫院服務(wù)能力，能承擔常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力，并建立相應的轉診渠道，發(fā)現疑難雜癥時(shí)，轉診到上級大醫院。”

“在藥品方面，通過(guò)推進(jìn)縣域醫共體建設，統一基層醫療機構藥品目錄，并統一采購，對高血壓、糖尿病這些疾病常用藥，縣醫院有什么藥，社區醫院也配備什么藥，不必專(zhuān)門(mén)跑到上級大醫院。”負責人說(shuō)，一系列的政策，讓浙江的醫院分工合作，“大醫院干大醫院的，縣醫院干縣醫院的，基層醫院干基層醫院的。”