血尿酸高咋辦？
主要參考文獻：《2016年版中國痛風(fēng)診療指南》
尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。空腹血尿酸升高，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，稱(chēng)為高尿酸血癥。隨著(zhù)尿酸水平的升高，過(guò)飽和的尿酸鈉微小結晶析出，可沉積于關(guān)節、腎等。我國痛風(fēng)患病率在1~3%，男女比例為15:1，呈逐年上升、逐步年輕化趨勢。痛風(fēng)可并腎臟病變、常伴發(fā)高脂血癥、高血壓病、糖尿病、動(dòng)脈硬化及冠心病等。
一、痛風(fēng)的診斷
血尿酸水平，是診斷痛風(fēng)的重要指標，但需要結合臨床特征和影像學(xué)資料綜合分析。這是因為：許多高尿酸血癥患者不出現痛風(fēng)，也有許多痛風(fēng)發(fā)作者的血尿酸水平不高。
二、痛風(fēng)的治療
1、急性發(fā)作期：NSAIDs是首選藥物；有NSAIDs禁忌癥時(shí)，單用小劑量秋水仙堿；糖皮質(zhì)激素，適用于NSAIDs和秋水仙堿不耐受或無(wú)效的患者。
2、緩解期：急性期癥狀緩解（約2周）后，再開(kāi)始降尿酸治療。血尿酸控制目標值＜360μmol/L，小于300μmol/L有利于痛風(fēng)石的溶解。
3、降尿酸治療初期（3~6個(gè)月）：建議使用小劑量秋水仙堿預防急性痛風(fēng)發(fā)作。
4、降尿酸藥聯(lián)用：?jiǎn)嗡幹委煟ù倌蛩崤判顾帲蛞种颇蛩嵘伤幍囊环N），不能使尿酸達標者，可聯(lián)合使用促尿酸排泄藥和抑制尿酸生成藥。
5、痛風(fēng)急性發(fā)作后24小時(shí)內，就應該給予藥物治療（NSAIDs、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素的一種）。急性發(fā)作期已使用的降尿酸藥可以繼續使用。
6、飲食治療：飲食控制僅可使血尿酸降低60μmol/L。禁酒、戒煙、防止劇烈運動(dòng)或突然受涼、限制甜味飲料、控制體重，遠遠比控制含嘌呤高的蔬菜更重要。
三、常用藥物
1、單藥、小劑量秋水仙堿（1.5~1.8mg/日）的療效與大劑量秋水仙堿的療效相當，不良反應發(fā)生率更低。
2、單藥、小劑量的秋水仙堿的臨床療效和安全性與小劑量秋水仙堿+非甾體消炎藥的療效并沒(méi)有統計學(xué)差異。
3、當秋水仙堿與肝藥酶CYP3A4或p-糖蛋白抑制劑合用時(shí)：克拉霉素、環(huán)孢素、維拉帕米、地爾硫卓合用時(shí)，建議秋水仙堿的劑量減少50~70%。
4、別嘌醇的不良反應發(fā)生率較高，嚴重超敏反應綜合征的發(fā)生率為0.07%，其死亡率高達20~30%，應從小劑量開(kāi)始（≤100mg/日）。
5、堿化尿液：使用促尿酸排泄藥，推薦將尿PH值維持在6.2~6.9，以增加尿酸的溶解度。碳酸氫鈉，起始劑量0.5~1.0g，口服，3次/日，與其它藥物相隔1~2小時(shí)服用。
四、可升高尿酸的藥物
特別提醒：盡管小劑量阿司匹林可升高尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用。—《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國專(zhuān)家共識》。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個(gè)體患者風(fēng)險的全面評估（參見(jiàn)【注意事項】）。
健客價(jià)： ￥43痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥154用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節炎。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥72清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥26傣醫：退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波，攏泵。中醫：清熱利濕，涼血止血。用于濕熱蘊結所致，尿血，尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥27.9清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥8清熱祛濕，活血通絡(luò )定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥19傣醫：退埋通喃罕勒。兵攏牛賀占波，攏泵。 中醫：清熱利濕，涼血止血。用于濕熱蘊結所致，尿血，尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥38.5傣醫：退埋通喃罕勒，兵攏牛賀占波，攏泵。 中醫：清熱利濕，涼血止血。用于濕熱蘊結所致尿血，尿頻，尿急，尿痛，泌尿系感染見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥69清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥25清熱利濕，涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿，腎小球腎炎血尿，泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿，亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià)： ￥22清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥15適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(cháng)期治療，不推薦用于無(wú)臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥139清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見(jiàn)：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià)： ￥44痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥199清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥28清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥39原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。
健客價(jià)： ￥26清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥11.5益氣養陰，補腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25.9苯溴馬隆片：原發(fā)性高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節炎間歇期及痛風(fēng)結節腫等。 三七破壁飲片：請按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或在醫師指導下購買(mǎi)和使用。
健客價(jià)： ￥506.91.原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過(guò)多而引起的高尿酸血癥。 2.反復發(fā)作或慢性痛風(fēng)者。 3.痛風(fēng)石。 4.尿酸性腎結石和（或）尿酸性腎病。 5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥49適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節炎非急性發(fā)作期。
健客價(jià)： ￥29痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價(jià)： ￥599
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