在營(yíng)養缺乏中，缺鐵發(fā)生率最高。在婦女、兒童和低收入這些特殊人群中，缺鐵更常見(jiàn)。根據高收入國家的研究結果，產(chǎn)后婦女出現貧血的概率約為10%~30%，中等收入和低收入國家，貧血發(fā)生的概率很可能更高。

　　缺鐵常會(huì )進(jìn)展為貧血，一般補鐵之后就可以改善。孕婦、兒童需鐵量較常人大，因此需要補鐵，這一點(diǎn)大家都耳熟能詳，補鐵也成為必修課。但是，被大家忽視的是，產(chǎn)后婦女同樣需要補鐵。產(chǎn)后缺鐵不僅影響產(chǎn)婦的健康，也影響著(zhù)嬰兒的發(fā)育，輕則導致產(chǎn)后乏力、產(chǎn)后抑郁，重則導致嬰兒行為和發(fā)育異常。近日，WHO也將產(chǎn)后補鐵再次提上章程。

　　1、關(guān)注特殊人群的補鐵

　　血紅蛋白是紅細胞最重要的成分，能和新鮮的氧結合運到人體組織，還能把組織產(chǎn)生的廢物CO2運走。而鐵又是血紅蛋白形成過(guò)程中的必須元素，當機體缺鐵時(shí)，鐵→血紅蛋白→紅細胞這條鏈子就會(huì )從起始部位出現問(wèn)題而發(fā)生貧血人體也會(huì )因為缺氧而頭暈、乏力、多夢(mèng)。

　　其實(shí)，大多數人日常所攝入食物中的鐵已經(jīng)夠用了，但是對于特殊人群而言，單純依靠食物中的鐵還不夠，需要額外補鐵。例如，孕婦除了自己需要的鐵外，還要供給腹中胎兒合成血紅蛋白，鐵需要量較平日大大增加；產(chǎn)后婦女在孕期體內鐵儲備就已不足的基礎上再加上失血，也很容易出現缺鐵性貧血；小兒生長(cháng)發(fā)育快，機體對鐵的需要量也較大。

　　2、產(chǎn)后補鐵：食物、鐵制劑雙管齊下

　　WHO和聯(lián)合國糧農組織推薦母乳喂養的產(chǎn)婦每天應攝入鐵10~30mg，具體根據飲食中鐵的利用度而定。人體可以直接吸收利用二價(jià)鐵（亞鐵），而很多蔬菜中的鐵是三價(jià)鐵，需要轉換成二價(jià)鐵才能被人體吸收，所以植物中的鐵除了受機體鐵儲存量影響外，還受許多飲食因素影響，如食物中的植酸、酚類(lèi)化合物、鈣可以減少吸收，而維生素C則可以促進(jìn)吸收。肉類(lèi)、禽類(lèi)、魚(yú)類(lèi)中的鐵為二價(jià)鐵，可以直接吸收利用，影響因素比較少，所以補鐵效果優(yōu)于植物。

　　除飲食補鐵外，還可以通過(guò)攝入鐵制劑改善貧血，目前最常用的是亞鐵鹽，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。劑型也多種多樣，有片劑、口服液、注射劑。

　　3、WHO：最新補鐵指南

　　WHO的最新補鐵指南給出了不同人群補鐵注意事項：

　　純母乳喂養者，應在產(chǎn)后6月內補充鐵劑和葉酸制劑。

　　診斷為貧血者，推薦每日補120mg元素鐵＋400μg葉酸，直至血紅蛋白恢復正常。

　　居住在孕期貧血發(fā)生率＜20%區域的非貧血孕婦，推薦間斷服用鐵和葉酸制劑。

　　居住在生殖期女性貧血發(fā)生率≥20%區域的生理期婦女，推薦間斷服用鐵和葉酸制劑。

　　居住在產(chǎn)后貧血發(fā)生率≥20%的區域的產(chǎn)后婦女，推薦產(chǎn)后6~12周常規口服補鐵(可單獨補鐵或補鐵的同時(shí)補充葉酸)。用法用量同孕時(shí)。

　　居住在瘧疾流行區域者，推薦在預防、診斷、治療瘧疾的同時(shí)加用鐵劑和葉酸制劑。應注意的是使用乙胺嘧啶治療瘧疾時(shí)，應該避免攝入大劑量葉酸，因為二者會(huì )發(fā)生相互作用而削弱抗瘧效果。

　　4、產(chǎn)后補鐵方案最佳化仍任重道遠

　　補鐵可以預防、治療缺鐵性貧血，但并不是越多越好。鐵制劑劑量大時(shí)可能會(huì )引起腹瀉、便秘、惡心、嘔吐等消化道不適。但是具體多大劑量可以引發(fā)什么樣的不良反應，這之間的關(guān)系并不十分明確。

　　同時(shí)，指南的引用文獻的證據等級并不高，仍需要大樣本隨機對照實(shí)驗來(lái)總結以下幾點(diǎn)：產(chǎn)后補鐵的副作用（包括鐵超負荷的副作用）；最佳用法、用量及使用間隔時(shí)間、補鐵持續時(shí)間；補鐵對產(chǎn)后恢復時(shí)間、產(chǎn)后抑郁、哺乳、嬰兒認知和運動(dòng)功能的影響。