藥源性高血壓也稱(chēng)醫源性高血壓,主要是由藥物不良反應以及聯(lián)合用藥的相互作用方法不當引起。藥源性高血壓的升壓機制比較復雜,但大多數病情較輕,停藥后可逆轉,較少出現嚴重并發(fā)癥。但是,大家必須充分認識和積極預防藥源性高血壓。
1、激素類(lèi)藥物
①口服避孕藥物
口服避孕藥物是雌激素和孕激素合劑,其致高血壓主要成分是雌激素。雌激素具有鹽皮質(zhì)激素作用,能夠促進(jìn)水鈉潴留,使血管內液體向組織間隙轉移,減少循環(huán)血量,興奮交感神經(jīng),導致血壓升高。雌激素還可使血漿肝源性和腎源性血管緊張素原濃度增加,使抗腎素血管緊張素醛固酮系統(RAAS)活性增加,進(jìn)一步升高血壓。
②重組人促紅細胞生成素(r-HuEPO)
r-HuEPO用于治療腎性貧血和惡性腫瘤相關(guān)貧血等難治性貧血。接受r-HuEPO治療的患者30%并發(fā)高血壓,甚至出現高血壓腦病和腦血管意外。除疾病本身病理機制(如腎功能衰竭時(shí)水鈉潴留)可引起血壓升高外,r-HuEPO本身藥理作用也可致高血壓。
③糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素具有鹽皮質(zhì)激素樣作用,可引起水鈉潴留,激活交感神經(jīng),促進(jìn)肝臟合成血管緊張素原,增加RAAS活性。
④鹽皮質(zhì)激素
鹽皮質(zhì)激素可促進(jìn)遠端小管對鈉的重吸收和鉀的排泄,導致低鉀性高血壓。
2、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥(NSAID)能夠抑制環(huán)氧化酶合成,使前列腺素I2和前列腺素E2的合成和釋放減少,導致血管收縮和水鈉潴留。
另外,NSAID可降低β受體阻滯劑、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥物的降壓作用,但對鈣拮抗劑降壓作用無(wú)明顯影響。NSAID引起血壓明顯升高主要見(jiàn)于服用NSAID的高血壓患者,其對于血壓正常者影響較小,常見(jiàn)于老年、糖尿病和腎功不全者。
不同種類(lèi)的NSAID對血壓影響差異較大。選擇性NSAID升壓作用比非選擇性NSAID強,以羅非昔布升高血壓的作用最明顯。非選擇性NSAID以萘普生、吲哚美辛和吡羅昔康引起高血壓患者血壓升高幅度最大。
3、抗抑郁藥物
抗抑郁藥物中的單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和文拉法辛可導致藥源性高血壓。單胺氧化酶抑制劑抑制單胺氧化酶活性,使兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)和5羥色胺蓄積,引起血壓升高。
4、免疫抑制劑
免疫抑制劑用于治療器官移植后排斥反應和自身免疫性疾病。能夠引起血壓明顯升高的免疫抑制劑主要是環(huán)孢素A,而雷帕霉素和馬替酸麥考酚酯對血壓影響較小。
5、血管生成抑制劑
可導致血壓升高的血管生成抑制劑包括貝伐珠單抗和索拉菲尼等。血管生成抑制劑抑制腫瘤新生血管形成,現已作為治療腫瘤的重要手段。不同的抗血管生成藥物引起高血壓發(fā)生率相似。
血管生成抑制劑通過(guò)以下作用引起血管收縮,升高血壓:①阻斷血管內皮生長(cháng)因子信號通路介導的內皮細胞合成一氧化氮減少。②導致微血管稀薄化,組成微循環(huán)的毛細血管數目減少。③增加內皮素1的活性。
6、抗生素
可引起高血壓的抗微生物藥較多,主要有青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等,不同抗菌藥物致高血壓機制也可能不同。
7、其他類(lèi)
①卡馬西平。此藥引起的高血壓非常罕見(jiàn),多出現在服用過(guò)量以及需要大劑量維持治療的患者中。
②東莨菪堿、納洛酮、烷化劑、溴隱亭和兩性霉素B等,也有可能會(huì )增加患者血壓。
"分析臨床五大一線(xiàn)降壓藥的功效情況,同時(shí)對高血壓嚴重的合并癥腦卒中風(fēng)險進(jìn)行評估,并提供預防和治療的方案。 該檢測項目對臨床高血壓用藥利尿劑、β阻滯劑、鈣拮抗劑、ACEI和血管緊張素II受體拮抗劑相關(guān)的7個(gè)基因多態(tài)性位點(diǎn)進(jìn)行檢測分型,相關(guān)基因的不同分型將決定個(gè)體對不同藥物的敏感性和毒副不良反應風(fēng)險性,臨床醫生可以根據相關(guān)基因檢測結果作為參考,在最短的時(shí)間內選擇最適宜的藥物,穩定控制血壓,避免不必要
健客價(jià): ¥1080用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。本品不適用于高血壓的初始治療。
健客價(jià): ¥451、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
健客價(jià): ¥30治療原發(fā)性高血壓。 本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。
健客價(jià): ¥50治療輕、中度原發(fā)性高血壓。
健客價(jià): ¥38用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥8.5滋腎,清肝,瀉火。用于肝陽(yáng)、肝火上炎所致頭痛眩暈,目赤耳鳴,血壓升高。
健客價(jià): ¥20治療輕、中度高血壓,對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià): ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥14降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥13降壓。用于高血壓。
健客價(jià): ¥201. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI。也可用于A(yíng)CEI不耐受和使用或不使用洋地黃類(lèi)藥物、肼屈嗪或硝酸酯類(lèi)藥物治療的心功能不全者。
健客價(jià): ¥28本品適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí),可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí),可與利尿劑合用。
健客價(jià): ¥47用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí),可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí),可與利尿劑合用。
健客價(jià): ¥33適用于治療高血壓和心力衰竭。治療高血壓時(shí),可單獨使用作為初始治療藥物,或與其它抗高血壓藥物聯(lián)合使用。治療心力衰竭時(shí),可與利尿劑合用。
健客價(jià): ¥50降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià): ¥19.8高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩定的慢性心力衰竭。
健客價(jià): ¥3301.高血壓:本品適用于高血壓的治療。可單獨使用本品治療也可與其他抗高血壓藥物合用。? 2.慢性穩定性心絞痛及變異性心絞痛:可單獨使用或與其他抗心絞痛藥物合用。?
健客價(jià): ¥27單獨使用或與其他抗血壓的藥物,如與與β-阻滯劑、利尿藥和血管緊張素轉化酶抑制劑合用,治療高血壓。
健客價(jià): ¥30(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。 (2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價(jià): ¥11(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)
(2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)
(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。(2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價(jià): ¥101.高血壓(單獨或與其他藥物合并使用) 2.心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)
健客價(jià): ¥27降壓.用于高血壓。
健客價(jià): ¥35