消化系統包含器官較多,本系統疾病病因復雜,臨床疾病很常見(jiàn),也是患者就醫多的原因。隨著(zhù)醫學(xué)發(fā)展,發(fā)病機制不斷闡明及新藥的開(kāi)發(fā)應用,藥物品種及聯(lián)合用藥増多,不合理用藥易隨著(zhù)增多,不合理聯(lián)合用藥日益増多,不同程度的影響臨床治療效果,増加藥品不良反應,藥源性疾病隨著(zhù)増多,不同程度増加患者的經(jīng)濟負擔。
合理用藥在臨床中十分重要,藥師是合理用藥的主要責任者,掌握著(zhù)臨床用藥的決定權。但隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展,藥房居多,患者往往自行買(mǎi)藥、用藥,不合理用藥頗多,藥師及護士在合理用藥中負有同樣的資任。只有不斷的加強藥物學(xué)知識,及時(shí)更新藥物學(xué)知識,及時(shí)總結臨床用藥的經(jīng)驗及教訓,把握消化系統疾病用藥規律及用藥發(fā)展趨勢,提高合理用藥的水平,使消化系統疾病的藥物治療能更有效,安全,合理進(jìn)行,從而減輕患者經(jīng)濟負擔,提高疾病治療有效率。
現就消化系統常見(jiàn)不合理聯(lián)合用藥做如下分析:
1、抑酸藥與胃粘膜保護藥(秘劑和硫糖鋁)合用
抑酸藥是目前治療消化系統尤其是消化潰瘍的常用藥物,包括H2-受體阻斷劑如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉挫、蘭索拉唑、泮托拉唑等。
本類(lèi)藥物主要抑制酸的制造和分泌或對進(jìn)入胃囊的H離子進(jìn)行中和而使胃內pH值升高,而泌劑和枸櫞酸泌鉀,膠體果膠鉍需在胃酸的條件下形成保護層覆蓋于潰瘍面上,阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲,促進(jìn)粘膜再生和潰瘍愈合。硫糖鋁也需在酸性環(huán)境下才能發(fā)揮粘膜保護作用。臨床為緩解潰瘍疼痛而合用抑酸藥時(shí),需在口服胃粘膜保護藥半小時(shí)或1小時(shí)后再服用。
2、胃蛋白酶與抗酸藥合用
胃蛋白酶在酸性環(huán)境中作用増強,在堿性溶液中易破壞、失效。
抑酸藥物為堿性物質(zhì),同理抑酸藥物因抑制酸的制造和分泌而使胃內pH值升高,因此胃蛋白酶及其復方制劑不與抑酸、抗酸藥物合用。
3、乳酶生不宜與抗菌藥、抗酸藥及吸附劑合用
因乳酶生為活的乳酸菌的干燥劑,在腸內分漏類(lèi)生成乳酸,使腸內酸度升高,從而抑制腸內病原體繁殖。因此不與抑酸藥及吸附劑合用,以防降低療效。
原則上不與抗生素合用,若需應用抗生素以控制嚴重感染,可錯開(kāi)服藥時(shí)間,或考慮用死菌制劑如嗜酸桿菌制劑、乳酸菌素等。該類(lèi)藥物不受抗生素影響,因此用上類(lèi)藥需間隔2~3小時(shí)尚可。
4、胰酶及其制劑與抗酸藥合用
胰酶在中性或微堿性時(shí)效力最好。多與碳酸氧鈉同服。口服不宜咬碎,防胃酸破壞。不與胃酸藥合用。
5、雙面蒙脫石與抗生素合用
口服蒙脫石后,可均勻地覆蓋在整個(gè)胃腸腔表面,吸附多種病原體,將其固定在腸腔表面而后隨腸蠕動(dòng)排出體外,同時(shí)減少腸細胞的運動(dòng)失調,恢復腸蠕動(dòng)的正常節律。為目前治療各種急慢性腹瀉的常用藥物。
若同服抗生素,則蒙脫石在腸道形成保護膜與同服的抗生素可吸附而隨糞便排出體外,而使抗生素失效。應在口服抗生素1~2小時(shí)后再服用蒙脫石。
6、胃腸動(dòng)力藥與解癌藥合用
在治療消化不良伴腹痛、惡心嘔吐時(shí),常將胃動(dòng)力藥與解痙藥合用。胃動(dòng)力藥主要有多巴胺受體拮抗劑和5-HT4受體激動(dòng)劑如西沙必利、莫沙必利,兩者分別増強乙酰膽堿的興奮作用或促進(jìn)乙酰膽堿釋放而發(fā)揮促動(dòng)力作用。
而解痙藥以抗膽堿藥物為主如阿托品、654-2,兩者藥理作用拮抗,不宜合用。
7、柳氮磺胺吡啶與抗生素合用
柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結腸炎的常用藥物,但該類(lèi)患者常有膿血便,治療常給予抗生素控制感染。
而柳氮磺胺吡啶在腸內經(jīng)細菌分解成橫胺吡啶和5-ASA抑制劑。該藥作用機制是通過(guò)5-ASA抑制前列素合成而發(fā)揮抗感染作用。若同時(shí)服用抗生素將破壞腸道菌群,使細菌數雖減少,影響藥物分解,降低療效。
8、喹諾酮類(lèi)藥合用抗酸藥治療腸道感染
腸道細菌感染時(shí),往往用抗生素進(jìn)行治療。而喹諾酮類(lèi)藥對G+、G-均有明顯作用,為腸道感染首選口服藥物。
腸道感染往往有惡心嘔吐癥狀,易損傷胃腸粘膜,臨床常合用胃腸粘膜保護藥,以其緩解胃部不適,胃粘膜保護藥含鉍及鋁,而喹諾酮藥因與多價(jià)金屬離子發(fā)生絡(luò )合反應,使藥物吸收減少,血藥濃度下降,降低藥物療效。但可錯開(kāi)時(shí)間服用,先服用粘膜保護藥為佳。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估
健客價(jià): ¥1350本品系肝昏迷和某些精神-神經(jīng)系統疾病(如精神分裂癥和癲癇小發(fā)作)治療和輔助用藥。
健客價(jià): ¥22哮喘、老慢支等呼吸系統疾病。
健客價(jià): ¥260內分泌系統疾病 :泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴(lài)性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無(wú)排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積,使切除容易進(jìn)行;術(shù)后可用于降低
健客價(jià): ¥128掃描式葡萄糖監測系統——傳感器:該無(wú)痛血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或
健客價(jià): ¥900用于內分泌系統疾病,非催乳素依賴(lài)性不育癥,高泌乳素瘤,肢端肥大癥,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神經(jīng)系統疾病等。
健客價(jià): ¥95用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥38.5開(kāi)竅,通絡(luò ),止痛。用于“白脈病”即神經(jīng)系統疾病,包括神志不清、身體麻木僵硬、頭昏目眩、玩固性頭痛、血壓不調、癲癇、抽風(fēng)痙攣及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價(jià): ¥40適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系統疾病,例如:慢性支氣管炎急性加重、喘息型支氣管炎、支氣管哮喘的祛痰治療。
健客價(jià): ¥13(1)異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結核病的預防: ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽(yáng)性同時(shí)胸部X射線(xiàn)檢查符合非進(jìn)行性結核病,痰菌陰性,過(guò)去未接受過(guò)正規抗結核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長(cháng)期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內皮系統疾病(如白血病
健客價(jià): ¥45本品為免疫刺激劑(immunostimulant),適用于細胞免疫功能低下患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數,也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥20本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 并可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥135本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥46適應癥為鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、化膿性鏈球菌屬、淋球菌、大腸桿菌、檸檬酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌等敏感細菌引起的下列感染性疾病 :1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃體炎(扁桃體周?chē)住⒈馓殷w周?chē)撃[)、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張(感染時(shí))、慢性呼吸系統疾病的重復感染 ;2.腎盂腎炎、膀胱炎 ;3.淋菌性尿道炎 ;4
健客價(jià): ¥52本品為免疫刺激劑(immunostimulamt),適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染急性期病癥,縮短病程,減輕疾病的嚴重度,減少反復發(fā)作次數,也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥52鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、化膿性鏈球菌屬、淋球菌、大腸桿菌、檸檬酸菌屬、克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、沙雷氏菌屬、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌等敏感細菌引起的下列感染性疾病 : 1.咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃體炎(扁桃體周?chē)住⒈馓殷w周?chē)撃[)、急性支氣管炎、肺炎、慢性支氣管炎、彌漫性細支氣管炎、支氣管擴張(感染時(shí))、慢性呼吸系統疾病的重復感染 ; 2.腎盂腎炎、膀胱炎 ; 3.淋菌性尿道炎
健客價(jià): ¥20復方甲氧那明膠囊:用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。 復方膽氨片:用于支氣管炎,支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺氣腫及早期肺心病。
健客價(jià): ¥610.5適用于人體體溫的連續測量。
健客價(jià): ¥2381、本品適用于治療下列疾病:(1)滴蟲(chóng)病;(2)賈第鞭毛蟲(chóng)病;(3)阿米巴病;(4)細菌性陰道炎;(5)與抗生素和抗酸藥聯(lián)合應用用于根治幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)的十二指腸潰瘍;(6)厭氧菌感染。2、本品用于預防有厭氧菌引起的術(shù)后感染,如結腸、胃腸道、和泌尿生殖系統的手術(shù)后感染。其他詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥5.5風(fēng)濕性疾病、膠原疾病、皮膚疾病、過(guò)敏狀態(tài)、眼部疾病、呼吸道疾病、水腫狀態(tài)、胃腸道疾病、神經(jīng)系統、器官移植。(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥28本品為免疫刺激劑,適用于細胞免疫功能低下的下列患者: 1.呼吸道反復感染(氣管炎、支氣管炎); 2.耳鼻喉科反復感染(鼻炎、鼻竇炎、耳炎、咽炎、扁桃體炎); 3.泌尿系統反復感染; 4.婦科反復感染; 可用于預防感染急性期病癥、縮短病程、減輕疾病的嚴重度、減少反復發(fā)作的次數、也可作為急性感染時(shí)抗菌藥物治療的輔助用藥。
健客價(jià): ¥856本品含β-內酰胺酶抑制劑—舒巴坦,適用于產(chǎn)酶耐藥菌引起的下列感染性疾病,包括: 1.上呼吸道感染:如耳、鼻、喉部感染,即中耳炎、竇炎、扁桃體炎和咽炎等; 2.下呼吸道感染:如肺炎、急性支氣管炎和慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管擴張、膿胸、肺膿腫; 3.泌尿生殖系統感染:如腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎等; 4.皮膚及軟組織感染:如蜂窩組織炎、傷口感染、癤病、膿性皮炎和膿皰病;性病:淋病等; 5
健客價(jià): ¥25用于緩解慢性胃炎伴有的消化系統癥狀(燒心、早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐)
健客價(jià): ¥28