黨的十九大提出，我國現階段的主要矛盾是人民日益增長(cháng)的美好生活需要與不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。據此作出判斷：我們進(jìn)入了一個(gè)新時(shí)代。我理解，這一判斷完全適用于醫療保障。最近20多年，我國在醫療保障領(lǐng)域進(jìn)行了一系列重大改革，并取得了重要進(jìn)展，基本醫療保險制度幾乎覆蓋全民，醫療救助制度普遍實(shí)施，保障水平顯著(zhù)提高，其成績(jì)有目共睹。在進(jìn)入新時(shí)代之后，我們應該更加清醒地看到，隨著(zhù)人民生活水平提高和對美好生活的向往，人們對醫療保障的需求將繼續增加，但目前醫療保障和服務(wù)資源不足且配置不合理。這是新時(shí)代主要矛盾在醫療保障領(lǐng)域的表現。為此，要按照“兜底線(xiàn)、織密網(wǎng)、建機制”的要求，深化改革，建設“覆蓋全民、城鄉統籌、權責清晰、保障適度、可持續”的多層次醫療保障體系。其中重要的一項任務(wù)是，加快建設統一的城鄉居民基本醫療保險制度。

　　2002年10月，中央提出為農民建立基本醫療保險制度。2003年開(kāi)始，各地陸續試行新型合作醫療制度（簡(jiǎn)稱(chēng)新農合），有的地區當時(shí)就將城鎮居民納入其中。此后一些地區探索實(shí)行城鎮居民基本醫療保險，2007年國務(wù)院決定試點(diǎn)，以后各地陸續實(shí)施城鎮居民基本醫療保險（簡(jiǎn)稱(chēng)城居醫保）。不久，一些地區將城居醫保與新農合兩項制度整合為一個(gè)制度，由一個(gè)部門(mén)管理。中共十八大和十八屆三中全會(huì )均肯定這一做法。根據學(xué)界的積極建議和有關(guān)地區的實(shí)踐經(jīng)驗，2016年，國務(wù)院正式提出關(guān)于城鄉居民基本醫療保險制度整合的具體意見(jiàn)。經(jīng)過(guò)各方努力，目前全國已經(jīng)有23個(gè)省份的城居醫保與新農合兩項制度實(shí)現整合，并統一由社會(huì )保險部門(mén)管理。毫無(wú)疑問(wèn)，這兩項制度的整合，有益于增強基本醫療保險制度的公平性和制度運行效率，并有益于加快城市化進(jìn)程。我們希望這項工作盡早徹底完成。

　　在制度整合完成之后，還有一項重要工作需要盡快落實(shí)，即加快建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度及其運行規則。事實(shí)上，雖然大部分地區已經(jīng)實(shí)現了制度整合，而且這兩項制度的技術(shù)原理相同，但由于長(cháng)期分屬兩個(gè)部門(mén)管理、兩類(lèi)機構經(jīng)辦，這兩項制度在待遇設定、籌資機制和經(jīng)辦服務(wù)等方面存在差異，這種差異存在于同一地區之間的兩個(gè)制度，也存在于不同地區的同一制度和不同制度。由于全國統一的城鄉居民基本醫療保險制度尚未形成，在已經(jīng)實(shí)現制度整合的地區，往往根據自己的理解，設計本地的城鄉居民基本醫療保險制度，有的依然是兩套制度并行，有的地區則在觀(guān)望等待。長(cháng)此以往，制度整合的效果將大打折扣。因此，迫切需要建立一套全國統一的城鄉居民基本醫療保險制度，包括籌資規則、待遇計算規則（含基本醫療保險目錄規則，醫藥服務(wù)機構定點(diǎn)規則，起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和報銷(xiāo)比率確定規則等）、信息系統建設規則等。只有這樣，才能為中共十九大提出的“建立全國統一的社會(huì )保險公共服務(wù)平臺”奠定基礎。據此，建議中央盡快明確主管部門(mén)并責成有關(guān)方面加快設計統一的城鄉居民基本醫療保險制度，相應地整合經(jīng)辦服務(wù)機構并統一其運行規則。

　　與此同時(shí)，要為基本醫療保險制度進(jìn)一步整合創(chuàng )造條件。在城鄉居民基本醫療保險制度整合之后，我國基本醫療保險實(shí)現了“工薪勞動(dòng)者一個(gè)制度、其他社會(huì )成員一個(gè)制度”的局面。但需要注意的是，疾病風(fēng)險是每一個(gè)人面臨的基本風(fēng)險，且這兩個(gè)人群的疾病并沒(méi)有很大的差異，因而關(guān)于醫療費用的基本保障權益設置必須重視均等性，也就是說(shuō)享有基本醫療保險作為每一個(gè)社會(huì )成員的基本權益，這種權益不因身份和職業(yè)不同而有差異。所以，要穩步提高城鄉居民基本醫療保險的保障待遇，控制并縮小職工基本醫療保險與城鄉居民基本醫療保險的待遇差距，為建立全民基本醫療保險制度創(chuàng )造條件。