“腰痛”只是癥狀

　　找到病因才能有效治療

　　腰痛的發(fā)生仿佛不挑人群，不分男女，老中青三代都可能被纏上。準(zhǔn)確地說腰痛只是一種癥狀，不是一種獨(dú)立疾病。許多疾病都會(huì)引起腰痛，只有找到腰痛的具體原因并對癥治療，才能起到立竿見影的效果。下面給大家盤點(diǎn)一下常見引發(fā)腰痛的疾病，以及每種疾病“腰痛”的特點(diǎn)。

　　腰痛，腿腳麻

　　腰椎間盤突出癥

　　腰椎間盤突癥出多見于青壯年，如常坐著工作的辦公人員、司機(jī)以及經(jīng)常彎腰的工作的農(nóng)民、工人等。因?yàn)樽甸g盤缺乏血液供給，修復(fù)能力比較弱。所以如果長期保持或重復(fù)一個(gè)動(dòng)作，椎間盤會(huì)受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用，特別是受到向后的壓力，這樣就加快了椎間盤的老化被拽出來。

　　腰痛特點(diǎn)：腰椎間盤突出引起的腰痛也有非常強(qiáng)烈的“個(gè)人特色”，腰痛的同時(shí)一邊或者是兩邊的腿（可以伴隨同側(cè)的腿痛，甚至到足部的疼痛）也會(huì)跟著痛，腿或者腳趾有麻木的感覺。不過，疼并不是唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生還要結(jié)合查體的情況，以及影像學(xué)檢查如核磁或CT的結(jié)果，綜合考慮以后才能明確診斷。

　　治療檢查建議：對于此類腰痛患者，一般的治療方法包括臥硬板床休息、口服鎮(zhèn)痛藥物、理療、牽引等。保守治療的期限是3個(gè)月到半年，如果半年的保守治療都沒有緩解，就沒有必要再糾結(jié)為啥保守治療沒效果，而應(yīng)該考慮微創(chuàng)介入治療，這對于大部分藥物治療不佳的患者都有效果，如果仍不能有良好的改善，再考慮開放性的手術(shù)治療。

　　坐會(huì)兒腰更疼，動(dòng)動(dòng)能好點(diǎn)

　　腰肌勞損

　　和腰椎間盤突出相似，腰肌勞損的好發(fā)人群有兩個(gè)，一是長期彎腰勞作的人，例如搬運(yùn)工；另外一個(gè)是長期坐著工作缺乏體育鍛煉的人，因?yàn)槟阕谀抢锉３忠粋€(gè)姿勢，維持坐姿的腰部肌肉就得持續(xù)收縮一個(gè)上午，肯定會(huì)酸痛，時(shí)間久了自然就勞損了。

　　腰痛特點(diǎn)：清晨起床前腰痛明顯，起床活動(dòng)后腰痛有所緩解，久坐后腰痛再次出現(xiàn)并加重。輕輕叩擊腰部，感覺會(huì)舒服點(diǎn)。

　　治療檢查建議：長期彎腰勞作的人可以帶圍腰保護(hù)。久坐工作的人可以每隔一會(huì)兒就起身活動(dòng)活動(dòng)腰部，晚上做做腰部功能鍛煉，比如睡前可以趴在床上，做頭和腳同時(shí)緩緩抬起的動(dòng)作（小燕飛），或者堅(jiān)持每周游泳一次。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可以在醫(yī)生的建議下口服扶他林等消炎鎮(zhèn)痛藥物以及肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松等，一般使用時(shí)間不要超過一周。

　　腰背酸痛、抽筋、駝背

　　骨質(zhì)疏松

　　骨質(zhì)疏松常見于老年人，特別是絕經(jīng)后的女性；鈣攝入長期不足的人；缺乏運(yùn)動(dòng)或長期臥床的人；體重過低或有吸煙、酗酒、喝含咖啡因飲料等不良習(xí)慣的人；家族中有曾發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的人，以上這些都是骨質(zhì)疏松癥的高危人群，建議每年進(jìn)行1次骨密度檢查。

　　腰痛特點(diǎn)：有75%的骨質(zhì)疏松患者有腰背疼的癥狀，這種疼一般白天比較輕，到了晚上會(huì)加重。很多患者會(huì)持續(xù)出現(xiàn)腰背部疼痛、后背酸痛、有沉重感等癥狀，并且同時(shí)出現(xiàn)輕微的駝背、畸形表現(xiàn)，時(shí)不時(shí)還會(huì)抽筋。

　　治療檢查建議：核磁檢查可以早期復(fù)查骨質(zhì)疏松，但費(fèi)用較為昂貴；X線檢查費(fèi)用較低，但等發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的時(shí)候，已經(jīng)是較為嚴(yán)重的情況了；目前的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法是骨密度檢查，特別是雙光能X線檢查法。

　　腰酸+小肚子墜痛

　　女性生殖系統(tǒng)感染

　　女性一生中要來400多次月經(jīng)，還負(fù)擔(dān)著懷孕、分娩等使命；有的女性還經(jīng)歷過流產(chǎn)、節(jié)育手術(shù)等，所以生殖器官炎癥的發(fā)病率較高，如輸卵管炎、盆腔炎等，這些炎癥很容易帶來腰痛。此外，子宮肌瘤、子宮頸癌、卵巢囊腫等嚴(yán)重生殖器官疾病，也可能會(huì)引起壓迫性、牽連性腰痛。

　　腰痛特點(diǎn)：這種腰痛最開始可能只是輕微的腰酸，小肚子墜痛，陰道分泌物增多。許多人會(huì)以為是腰肌勞損或要來月經(jīng)了，不以為然，時(shí)間久了就容易轉(zhuǎn)化為慢性盆腔炎。

　　治療檢查建議：做個(gè)婦科B超基本就能確診，此類患者需要到婦科專科治療。

　　腰背部劇烈地絞痛

　　腎結(jié)石

　　腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石也常引起腰背疼痛。腎結(jié)石更偏愛男性，與生活條件、個(gè)人的代謝及泌尿系統(tǒng)本身的疾病等多因素有關(guān)。

　　腰痛特點(diǎn)：腎臟內(nèi)的結(jié)石掉進(jìn)了輸尿管，并且順著輸尿管向下蠕動(dòng)排出時(shí)就會(huì)造成疼痛，醫(yī)學(xué)上叫做腎絞痛。如果腰腹部突然超級疼，還沿著輸尿管嗖嗖的向下半身放射著疼，就非?？赡苁悄I絞痛。這種絞痛疼起來特別突然，特別劇烈，可以持續(xù)幾分鐘到幾十分鐘，有的人還會(huì)疼幾個(gè)小時(shí)。此外，還有許多腎結(jié)石患者僅表現(xiàn)為腰部隱痛、脹痛。

　　治療檢查建議：是不是有結(jié)石，做個(gè)腎臟、輸尿管B超就能明確診斷，如果確定是結(jié)石引起的疼痛，就得到泌尿外科治療了。

　　腰痛、腰僵，運(yùn)動(dòng)后反而減輕

　　強(qiáng)直性脊柱炎

　　很多人知道這個(gè)病是因?yàn)橹芙軅悾瑥?qiáng)直性脊柱炎多發(fā)生于男性，有明顯的家族遺傳性，20~30歲是發(fā)病高峰。如果年輕患者長期腰痛，卻沒有明顯的腰部損傷病史，就得警惕強(qiáng)直性脊柱炎了。

　　腰痛特點(diǎn)為：腰背部有僵硬感，休息后癥狀會(huì)加重，運(yùn)動(dòng)后反而減輕，腰痛在晚上會(huì)明顯加重。

　　治療檢查建議：25%的患者做X線檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)胯骨那塊（骶髂關(guān)節(jié)）被破壞了，髖關(guān)節(jié)的病變是致殘的主要病變。醫(yī)生需要對強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情做個(gè)判斷，然后再制定規(guī)范的治療方案。疑似強(qiáng)直性脊柱炎的患者可以到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。

　　小提醒

　　上面簡單介紹了幾種最常見的能造成腰痛的疾病，大家都能看出這些疾病涉及到骨科、內(nèi)分泌科、泌尿科以及婦產(chǎn)科，而且每種疾病的治療也是大相徑庭。所有有效的治療一定是建立在正確的診斷基礎(chǔ)上，所以您在醫(yī)院看診時(shí)，一定要把癥狀描述清楚，攜帶盡可能多的資料給醫(yī)生，幫助醫(yī)生做出最準(zhǔn)確的判斷。