研究要點(diǎn)

　　◆與FIB-4指數(shù)＜1.29相比，F(xiàn)IB-4指數(shù)＞1.29的HBV攜帶者與HCC風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　◆FIB-4指數(shù)＜1.29的326例臨床資料良好（包括ALT＜40U/l，HBVDNA＜2000IU/ml，HBsAg<1000IU/ml的HBV攜帶者在隨訪(fǎng)16年內(nèi)均未發(fā)現(xiàn)HCC。

　　◆FIB-4指數(shù)為1.29在核苷酸類(lèi)似物經(jīng)治的非肝硬化患者中也能對(duì)HCC風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層。

　　◆結(jié)合FIB-4指數(shù)＜1.29和良好的臨床資料可用于識(shí)別HCC風(fēng)險(xiǎn)最低的HBV攜帶者。

　　HCC的發(fā)展是一個(gè)多因素過(guò)程，取決于宿主因素、病毒因素和肝臟微環(huán)境之間的相互作用。既往研究已經(jīng)廣泛探究了宿主和病毒因素，目前人們已經(jīng)使用幾種病毒因素和宿主因素預(yù)測(cè)乙型肝炎病毒（HBV）慢性感染患者肝細(xì)胞癌（HCC）的風(fēng)險(xiǎn)。然而，最近的證據(jù)表明，肝纖維化的嚴(yán)重程度可能是另一種HCC的危險(xiǎn)因素。纖維化-4（FIB-4）指數(shù)（肝纖維化生物標(biāo)志物）是否有助于鑒別低HCC風(fēng)險(xiǎn)的非肝硬化患者，人們知之甚少。

　　來(lái)自臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院金山分院的研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)大型回顧性隊(duì)列研究，納入了來(lái)自臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)院的2075例接受了長(zhǎng)期隨訪(fǎng)的初治慢性HBV感染的非肝硬化受試者，平均隨訪(fǎng)16.02年。研究探究了隨著時(shí)間遷移基線(xiàn)Fib-4指數(shù)是否與受試者的HCC發(fā)展相關(guān)，以及聯(lián)合FIB-4指數(shù)是否可以識(shí)別HCC風(fēng)險(xiǎn)較低的慢性HBV感染者。研究結(jié)果在一項(xiàng)納入了532例接受長(zhǎng)期核苷（酸）類(lèi)似物治療的病毒復(fù)制抑制的非肝硬化受試者隊(duì)列進(jìn)行驗(yàn)證。

　　研究結(jié)論

　　▲137例初治慢乙肝患者和10例核苷酸類(lèi)似物經(jīng)治患者發(fā)生了HCC；

　　▲初治隊(duì)列中，基線(xiàn)FIB-4指數(shù)＞1.29時(shí)，受試者的HCC風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始增加；FIB-4＞1.29的患者的HCC風(fēng)險(xiǎn)高于FIB-4＜1.29的患者，風(fēng)險(xiǎn)比為5.56（95%CI,3.93-7.86）；

　　▲在病毒載量低（HBVDNA水平＜2000IU/ml）的患者中，基線(xiàn)FIB-4指數(shù)有助于對(duì)HCC風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層，326例FIB-4指數(shù)＜1.29，ALT水平＜40U/l和HBsAg水平＜1000IU/ml的HBeAg陰性患者都未出現(xiàn)HCC；

　　▲接受長(zhǎng)期核苷（酸）藥物治療的驗(yàn)證隊(duì)列中，F(xiàn)IB-4指數(shù)＜1.29的患者始終具有最低的HCC風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究結(jié)論

　　在慢性HBV感染的非肝硬化患者中，F(xiàn)IB-4指數(shù)＜1.29補(bǔ)充了現(xiàn)有確定HCC風(fēng)險(xiǎn)最低的患者臨床特征。