根據(jù)近期的國內(nèi)外文獻顯示：HBsAg和Anti-HBs同時陽性：國外的文獻以及近期國內(nèi)有文章報道，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率占所有HBV慢性感染人群的3-5％左右。所以實驗室人員檢測出HBsAg和Anti-HBs同時陽性是存在共性的。
可能產(chǎn)生的原因
?。?）與研究方法、試劑靈敏性等相關。對上萬例乙肝五項進行檢測方法學比較得出，若選用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）定性檢測方法來說，若出現(xiàn)雙陽性，假陽性的可能性比較大。這與ELISA方法的靈敏性和特異性有關。ELISA相對于CMIA化學發(fā)光微粒子方法來說，實驗靈敏性低，特異性差，容易受到干擾（洗板，污染等）。ELISA和CMIA結果的相關性比較低0.05，尤其HBsAg的低值部分，ELISA容易出現(xiàn)假陽性或假陰性，可以用CMIA方法進行復檢。
（2）不同亞型的HBV重疊感染。導致患者體內(nèi)針對某一乙肝表面抗原亞型產(chǎn)生的乙肝抗體，不能中和由另一乙肝表面抗原亞型的感染。
（3）由于抗乙肝病毒藥物或疫苗接種、免疫球蛋白的廣泛應用，使乙肝病毒S基因發(fā)生變異。導致HBsAg和HBsAb親和性降低而使其無法清除抗原。在免疫選擇壓力下，突變病毒株成為優(yōu)勢株，針對野生株的抗體和突變株的抗原共存，而該抗體無法清除突變的抗原。
?。?）患者處于HBV感染的恢復期，患者體內(nèi)存在HBsAg-Anti-HBs的免疫復合物。錢福初等人結合臨床發(fā)現(xiàn)急性乙型肝炎患者出現(xiàn)抗原抗體共存，往往是疾病處于恢復期，此時抗體已經(jīng)出現(xiàn)而抗原還未消失，進一步隨訪顯示抗原轉陰而抗體持續(xù)陽性。而對13例慢性乙型肝炎患者進行動態(tài)觀測乙肝標志物發(fā)現(xiàn)其抗原抗體始終呈陽性，提示抗體的出現(xiàn)并不能完全清除表面抗原。長期同時陽性的患者會增加慢性乙型肝炎病毒感染發(fā)展肝癌的風險。
（5）存在HBV的突變，常見于新生兒母嬰感染以及肝移植的患者。
總結
隨著現(xiàn)代醫(yī)學理論和技術不斷發(fā)展，以前我們認為是正確的，也許在若干年后會被證明是不全面的。作為奮斗在醫(yī)療一線的醫(yī)務工作者，需與時俱進地更新自己的知識庫，擴展分析問題的思路，實踐出真知。HBsAg和HBsAb同時陽性的模式不少見，需要根據(jù)檢測方法，臨床病例綜合考慮結果的判讀。
1、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價： ￥4881、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）
健客價： ￥1451.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價： ￥220用于蛔蟲病、蟯蟲病。
健客價： ￥8用于蛔蟲病、蟯蟲病。
健客價： ￥151.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。
健客價： ￥249用于蛔蟲病、蟯蟲病。
健客價： ￥7.5用于蛔蟲病、蟯蟲病。
健客價： ￥3.5適用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。
健客價： ￥4.51.預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價： ￥229器官移植、骨髓移植及內(nèi)源性葡萄膜炎、類風濕性關節(jié)炎、異位性皮炎、銀屑病等自身免疫性疾??；腎病綜合征。
健客價： ￥3281、預防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應或移植物抗宿主反應。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價： ￥13801.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應，也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應2.本品常與腎上腺皮質激素等免疫抑制劑聯(lián)合應用，以提高療效。近年來有報道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等
健客價： ￥556用于蛔蟲病、蟯蟲病。
健客價： ￥8.8活血止痛、祛風除濕。用于扭傷、挫傷、風濕骨痛、腰背酸痛。
健客價： ￥55用于蛔蟲病、蟯蟲病。
健客價： ￥11用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。
健客價： ￥8適用于由敏感菌所致的各種感染性皮膚病，如膿皰瘡毛囊炎、足癬繼發(fā)感染、濕疹繼發(fā)感染及其他表淺局限性感染等。
健客價： ￥2.8用于敏感菌引起的外眼部感染（如結膜炎等）。
健客價： ￥3.9用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。
健客價： ￥3用于治療對本品敏感的金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、淋球菌、腦膜炎菌及白喉桿菌、百日咳桿菌、流感桿菌、大腸桿菌、沙門氏菌、痢疾桿菌等引起的感染性疾病：呼吸道感染（急慢性支氣管炎、肺炎和百日咳等）、胃腸及消化道感染（肝、膽感染性疾患、急慢性胃腸炎、菌痢、傷寒及副傷寒等），泌尿道感染（淋病、尿道炎、膀胱炎等）、軟組織感染和腦膜炎、敗血癥、心內(nèi)膜炎等。
健客價： ￥16用于敏感菌引起的 （1）泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。 （2）呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 （3）胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。 （4）傷寒。 （5）骨和關節(jié)感染。 （6）皮膚軟組織感染。 （7）敗血癥等全身感
健客價： ￥2用于敏感菌引起的： 1、泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染等。 2、呼吸道感染。 3、胃腸道感染。 4、傷寒。 5、骨和關節(jié)感染。 6、皮膚軟組織感染。 7、敗血癥等全身感染。
健客價： ￥4.5用于敏感菌引起的：1.泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎(包括產(chǎn)酶株所致者)。2.呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。3.胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸埃希菌、親水氣單胞菌、副溶血弧菌等所致。4.傷寒。5.骨和關節(jié)感染。6.皮膚軟組織感染。7.敗血癥等全身感染。
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