關(guān)于痛風(fēng)這個(gè)惡魔，有兩點(diǎn)非常重要，需特別注意：

　　1.有高尿酸血癥的人一旦發(fā)生過(guò)一次急性痛風(fēng)性關(guān)節炎，那么就無(wú)須審核直接成為「痛風(fēng)俱樂(lè )部」終生榮譽(yù)成員了；

　　2.入會(huì )「痛風(fēng)俱樂(lè )部」后，你就隨身攜帶了一顆炸彈，這顆炸彈會(huì )在各種誘因刺激下隨時(shí)爆炸。

　　那么我想任何痛風(fēng)患者都不希望引爆身上的炸彈吧！如果對引爆痛風(fēng)這枚炸彈的導火索不清楚，在日常生活中不避免，就會(huì )持續引爆這枚炸彈。你試想下，這是多么可怕的事情啊！

　　今天我們就一起來(lái)學(xué)習引發(fā)這枚特殊炸彈的導火索有哪些，以望我們在生活中遠離導火索。

　　（一）飲食方面

　　在痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因中，飲食「不節」首當其沖。

　　很多痛風(fēng)患者都有這樣的經(jīng)歷，就是身邊的家人和朋友都會(huì )提醒說(shuō)「飲食要注意啊，千萬(wàn)別喝老火湯，少吃海鮮」。

　　天啊，肉不能吃，海鮮不能吃，湯也不能喝，那我還能吃啥？難道、難道只能吃「草」？？？

　　別急別急，其實(shí)也未然，沒(méi)那么可怕，請聽(tīng)我們娓娓道來(lái)：

　　肉類(lèi)的攝入，尤其是羊肉，豬肉和牛肉的攝入，使痛風(fēng)的發(fā)病率增35%～40%。[1]對這個(gè)數據，您可能沒(méi)有重視。

　　用一個(gè)形象的例子來(lái)說(shuō)明。我國痛風(fēng)的發(fā)病率1%～3%，也就是說(shuō)100人中最多有3人得痛風(fēng)，但是如果不控制肉類(lèi)的攝入，100人中有4.2人得痛風(fēng)。根據中國的人口數，如果國人不控制肉類(lèi)的攝入話(huà)，就會(huì )多增加14,400,000名痛風(fēng)患者。這個(gè)數據是多么可怕啊。

　　豆漿，蛋白質(zhì)的含量非常豐富。痛風(fēng)患者攝入肉類(lèi)食物減少，因此主要通過(guò)牛奶和雞蛋補充蛋白質(zhì)。但痛風(fēng)患者絕大多數是男性，他們大多數不愿意喝牛奶。如果豆制品可以食用，那么就可以增加擴大痛風(fēng)患者的食譜。

　　只是，「豆漿，痛風(fēng)患者不可食用」這個(gè)觀(guān)點(diǎn)已深入人心。事實(shí)上，是如此嗎？

　　NO！NO！NO！

　　這種理解是完全錯誤的。你會(huì )這樣想是因為你對痛風(fēng)的飲食知識還是不夠了解。

　　雖然黃豆的嘌呤含量高，但是在制作豆漿的過(guò)程中嘌呤的濃度已經(jīng)被充分稀釋了。

　　國家糧食局科學(xué)研究所數據表明：100毫升5%豆漿的嘌呤含量是7.1mg，100毫升10%的豆漿嘌呤含量為12.7mg，100毫升市售豆漿的嘌呤含量為18.7mg，所以豆漿中嘌呤含量為黃豆的10%～20%。[2]

　　正常情況下，每百克食物中嘌呤的含量小于50mg就屬于低嘌呤食物，所以痛風(fēng)患者可以放心飲用豆漿。

　　對于水果，痛風(fēng)患者有限制嗎？大多數人會(huì )回答，醫生只說(shuō)了肉類(lèi)的限制，沒(méi)有說(shuō)水果方面的限制，水果應該不限的。

　　不是這樣的！是有限制的！

　　果糖含量高的水果，如比較甜的水果（梨子、蘋(píng)果、西瓜）、鮮榨的果汁，果糖會(huì )進(jìn)入人體內轉化為嘌呤的底物，從而加速嘌呤的合成，尿酸生成增加。同時(shí)，富含蔗糖的水果需要少吃，因為它會(huì )分解成葡萄糖和果糖。

　　（二）飲酒

　　每逢佳節之后，門(mén)診的痛風(fēng)患者極劇增加。原因是中國的酒文化深遠流長(cháng)。對于酒精的攝入與痛風(fēng)風(fēng)險的關(guān)系，國外已經(jīng)研究過(guò)了，認為飲酒可能與風(fēng)險增加有關(guān)，痛風(fēng)應該倡導降低飲酒量，一級預防痛風(fēng)。[3]

　　為什么不能喝酒呢？什么機理呢？可能認為是酒精的嘌呤含量非常高。如果這樣理解，是因為你不了解酒。

　　100g白酒所含的嘌呤是2mg，它與100g火鍋湯內的嘌呤含量相比，真是小巫見(jiàn)大巫。100g火鍋湯含嘌呤≥150mg。[4]

　　讓我們一起來(lái)揭開(kāi)這神秘的面紗吧！酒精在肝組織代謝時(shí)，會(huì )大量利用血液中的水分，血濃度增加，是原來(lái)接近飽和的尿酸，加速進(jìn)入軟組織形成尿酸鹽結晶。它是痛風(fēng)患者最不該招惹的對象，因為大量飲用后，產(chǎn)生的乳酸容易在體內堆積，從而影響尿酸的排泄。

　　上圖是日消耗酒精量與痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系圖，橫坐標是日消耗酒精量(g)，縱坐標是痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險。可以直觀(guān)的看出，日消耗酒精越多，痛風(fēng)發(fā)病風(fēng)險就越高，兩者正相關(guān)。

　　（三）勞累及劇烈運動(dòng)

　　勞累及劇烈運動(dòng)也是痛風(fēng)的誘發(fā)因素。

　　這是不是顛覆了你固有的想法？

　　從字面理解，痛風(fēng)是一種富貴病，多勞動(dòng)、多運動(dòng)應該有益于痛風(fēng)的緩解。

　　注意了！一切使尿酸極劇增高的因素都是痛風(fēng)的誘因。Oh，你看清楚了嗎，是一切哦！

　　一項研究指出，男性痛風(fēng)誘因排名前三位為高嘌呤飲食、飲酒、勞累，女性痛風(fēng)誘因排名前三位為高嘌呤飲食、勞累、受冷。

　　勞累及劇烈運動(dòng)使腺苷三磷酸（ATP）大量消耗，氧、葡萄糖和脂肪酸氧化產(chǎn)生β-煙酰胺腺嘌呤二核苷二鈉（NADH）的速度趕不上能量的消耗，導致腺嘌呤核苷酸（AMP）大量產(chǎn)生，最終使尿酸生成增加，痛風(fēng)急性發(fā)作的風(fēng)險大大增加。所以很多人在加班后、打球后、踢球后，痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　（四）藥物方面

　　「是藥三分毒」這句話(huà)在腎衰的治療中得到深刻的闡述。

　　腎衰竭的病人本身腎功能不好，對尿酸的排泄減低，使尿酸增高。

　　腎衰竭的病人往往會(huì )有水腫，這是會(huì )用到一種藥——利尿劑，如呋塞米、氫氯噻嗪等，這種藥會(huì )影響尿酸的代謝。

　　學(xué)術(shù)上解釋是「腎小管對尿酸鈉的重吸收增加」所致，換句通俗的話(huà)講，腎臟就像一個(gè)海綿，在大劑量或長(cháng)期使用利尿劑情況下，這個(gè)海綿內的空隙增大，數量增多，這樣會(huì )吸收更多的尿酸，它會(huì )將吸收出來(lái)的尿酸往血液里輸送。

　　引起尿酸升高的藥物有多種，機制復雜多樣，在這里就不一一闡述了。

　　降尿酸藥物不是降低尿酸，減少痛風(fēng)發(fā)作的嗎？它怎么會(huì )引起痛風(fēng)的發(fā)作呢？

　　是的，降尿酸藥物會(huì )引起痛風(fēng)的發(fā)作！這是不是顛覆了你固有的想法？

　　重點(diǎn)！因為在降尿酸過(guò)程中，血管內的尿酸水平降低導致關(guān)節腔內的尿酸鹽重構，引起急性痛風(fēng)的發(fā)生。

　　這樣，有人就會(huì )說(shuō)「我們治療的目的是減少痛風(fēng)的發(fā)作，減緩并發(fā)癥的出現。降尿酸會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，這與治療目標相違背。既然如此，就不應該降尿酸」。

　　NO！NO！NO！降尿酸是治療痛風(fēng)的核心環(huán)節！只有降尿酸，體內多余的尿酸才能被清除，沉積在關(guān)節腔內的尿酸鹽才能溶解，痛風(fēng)石才能變小。

　　否則，體內的尿酸堆積的越來(lái)越多；腎功能慢慢變差，最終腎衰出現；痛風(fēng)石增多，關(guān)節活動(dòng)障礙。