5月26日，京津冀跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算研討會(huì)在北京召開，部社保中心黃華波副主任、天津市人力社保局高連歡總經(jīng)濟(jì)師、北京市醫(yī)保中心杜鑫主任、河北省醫(yī)保管理局馮社芬處長(zhǎng)和三地部分醫(yī)院代表出席會(huì)議，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。會(huì)上，高連歡同志代表天津發(fā)表了題為“加快推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，促進(jìn)改革開放協(xié)同發(fā)展”的主題演講，并與兄弟省市分享天津異地就醫(yī)直接結(jié)算的地方經(jīng)驗(yàn)。高連歡表示：天津?qū)凑諊?guó)家部署和要求，繼續(xù)加強(qiáng)與兄弟省市溝通、協(xié)調(diào)，并加快擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算省市和醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，積極推進(jìn)與異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策對(duì)接、協(xié)議簽署、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保協(xié)查等工作，切實(shí)滿足各地區(qū)參保人員就醫(yī)需求，確保醫(yī)保政策更加惠民、便民、利民，促進(jìn)人民群眾“幸福指數(shù)”提升。

　　據(jù)了解，多年來天津醫(yī)保始終深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記視察天津時(shí)提出的“三個(gè)著力”的重要要求，將其作為指引新起點(diǎn)、搶抓新機(jī)遇、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保更加公平、更廣覆蓋、更可持續(xù)的根本指針；扎實(shí)推進(jìn)三地醫(yī)?；ヂ?lián)互通，在異地就醫(yī)、定點(diǎn)互認(rèn)、轉(zhuǎn)移接續(xù)等領(lǐng)域，取得新進(jìn)展；在促進(jìn)三地改革開放、創(chuàng)新協(xié)同發(fā)展、健全體制機(jī)制等方面，取得新成效。

　　按照國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算總體工作部署，天津一直秉承“先試先行”的醫(yī)療保險(xiǎn)基本管理理念，積極推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，較早的就與兄弟省市建立了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù),在全國(guó)范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。立足京津冀一體化、三地醫(yī)保協(xié)同發(fā)展的理念，2015年10月，天津與河北簽訂《津冀共建異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)工作備忘錄》，同年12月，再次簽署了《津冀醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦合作協(xié)議》。2016年12月22日天津市作為第一批試點(diǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算的省市，與人力社保部簽署了《異地就醫(yī)直接結(jié)算工作責(zé)任書》，并于2017年1月12日，順利通過國(guó)家派駐異地就醫(yī)直接結(jié)算工作組的驗(yàn)收，成為了第一個(gè)正式接入國(guó)家平臺(tái)的省市。

　　會(huì)上，高連歡對(duì)天津在異地就醫(yī)結(jié)算工作方面取得的進(jìn)展做了全面介紹。高連歡說，做好異地就醫(yī)結(jié)算工作，必須堅(jiān)持“把握要點(diǎn)、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施、務(wù)求實(shí)效”的原則。

　　一是要提高站位、主動(dòng)作為，以講政治、敢擔(dān)當(dāng)?shù)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/jsbpd/' target='_blank'>精神切實(shí)做好異地就醫(yī)結(jié)算工作，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障效能，釋放醫(yī)保在醫(yī)改中的惠民效應(yīng)，增進(jìn)社會(huì)福祉。

　　2014年11月，人社部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》，明確了2016年要全面實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算目標(biāo)。2016年3月，李克強(qiáng)總理在十二屆全國(guó)人大四次會(huì)議期間再次提出，力爭(zhēng)用兩年時(shí)間，解決老年人異地結(jié)算“痛點(diǎn)”問題。目前看來，推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，確?？缡‘惖刭M(fèi)用能夠直接結(jié)算，不僅僅是增強(qiáng)醫(yī)保公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證可持續(xù)性的制度要求，更是增進(jìn)人民群眾福祉，促進(jìn)醫(yī)?；菝癖忝竦闹匾稳蝿?wù)。我們一定要主動(dòng)作為，以天津人力社保之進(jìn)、之為，服務(wù)全面建設(shè)小康社會(huì)和改革發(fā)展的大局，提升共享發(fā)展水平。

　　二是要銳意創(chuàng)新、多措并舉，按照著力保障和改善民生要求，加快完善異地就醫(yī)結(jié)算政策和經(jīng)辦管理，提供高效、便捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高百姓對(duì)醫(yī)保改革的獲得感。

　　跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作，涉及政策制定、基金管理、信息化建設(shè)、醫(yī)保數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)保監(jiān)督、跨省周轉(zhuǎn)金調(diào)撥等諸多事項(xiàng)，各省市與國(guó)家平臺(tái)之間、與兄弟省市之間需要做大量紛繁復(fù)雜的工作，時(shí)間緊、任務(wù)重、責(zé)任大。為此，我們一定要緊密的圍繞國(guó)家統(tǒng)一部署和部社保中心的具體要求，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，以服務(wù)改善民生、增強(qiáng)老百姓對(duì)醫(yī)保改革獲得感為宗旨，緊密協(xié)作、創(chuàng)新舉措，全國(guó)一盤棋，各地分頭突進(jìn)，統(tǒng)籌做好異地就醫(yī)結(jié)算工作，為參保人員提供更加高效、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保服務(wù)，繼續(xù)扛好保障和改善民生大旗。

　　三是要統(tǒng)籌推進(jìn)、積極對(duì)接，按照區(qū)域一體化協(xié)同發(fā)展要求，推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算，服務(wù)全國(guó)的重大戰(zhàn)略，充分適應(yīng)現(xiàn)代化組群式大城市建設(shè)的戰(zhàn)略布局，以及人民群眾自由流動(dòng)、充分交流的實(shí)際需求。

　　近年來，我國(guó)陸續(xù)推出了一系列區(qū)域協(xié)同發(fā)展的重大戰(zhàn)略布局，比如京津冀協(xié)同發(fā)展、雄安新區(qū)開發(fā)、長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)等。與之伴隨的是新型產(chǎn)業(yè)不斷崛起、人口大規(guī)模聚集和大量遷徙。作為社會(huì)保障領(lǐng)域的一項(xiàng)重要內(nèi)容，強(qiáng)制且自由轉(zhuǎn)移接續(xù)的醫(yī)療保險(xiǎn)將是推進(jìn)人員自由流動(dòng)、充分交流的一個(gè)重要保障。作為天津，我們積極融入京津冀、雄安新區(qū)協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略，積極推動(dòng)京津冀醫(yī)保在政策制定、經(jīng)辦管理、定點(diǎn)資格互認(rèn)、藥品管理、監(jiān)督檢查等方面的深度合作與交流同時(shí)，與京冀一道鞏固和完善三地異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，以實(shí)際行動(dòng)，助力區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)同發(fā)展。

　　四是要聚焦重點(diǎn)、奮力而為，結(jié)合天津醫(yī)保管理基礎(chǔ)和實(shí)際需求，扎實(shí)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，開創(chuàng)醫(yī)保管理新局面，助力海河號(hào)帆船在津門迎風(fēng)起航。

　　自2001年天津啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度改革以來，歷經(jīng)16年跨越發(fā)展，我市已經(jīng)建立起了覆蓋全體居民的多層次醫(yī)療保障制度體系，整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，實(shí)現(xiàn)了省級(jí)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以“一站式”醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算貫通了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助、優(yōu)撫補(bǔ)助銜接通道，并全面實(shí)現(xiàn)了持卡就醫(yī)、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、即時(shí)報(bào)銷，具備較好的發(fā)展基礎(chǔ)。為加快推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，我們重點(diǎn)完成了以下幾項(xiàng)工作：

　　一是制定并實(shí)施了一系列異地就醫(yī)結(jié)算配套政策。截至目前，天津共印發(fā)了5個(gè)異地就醫(yī)結(jié)算配套文件，全面囊括醫(yī)保政策、經(jīng)辦管理、信息化建設(shè)和定點(diǎn)管理、監(jiān)督檢查等內(nèi)容，為做好醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　二是率先與國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)對(duì)接。2016年10月，完成了本市醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算數(shù)據(jù)接口改造工作。今年1至2月，配合部社會(huì)保險(xiǎn)中心，完成了異地就醫(yī)功能模塊的聯(lián)網(wǎng)測(cè)試工作，正式接入國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，并在京津冀地區(qū)，開展異地就醫(yī)“真人、真卡、真交易、真支付”實(shí)地測(cè)試，將北京市的19家，以及河北省的11家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確定為首批本市參保人員在京冀兩地的異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截止目前，本市共與27個(gè)省市實(shí)現(xiàn)了異地結(jié)算的測(cè)試和貫通，已有8個(gè)省市患者在津?qū)崿F(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

　　三是統(tǒng)一了異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家政策要求，在經(jīng)辦管理工作中，進(jìn)一步統(tǒng)一了異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用審核標(biāo)準(zhǔn)，即異地安置人員在居住地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，執(zhí)行就醫(yī)地“三目”報(bào)銷政策。同時(shí)，醫(yī)保起付線標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額等，按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　四是按時(shí)完成了異地就醫(yī)結(jié)算預(yù)付金撥付工作。我市根據(jù)上一年度異地就醫(yī)參保人員醫(yī)?；鹬Ц督痤~，提前測(cè)算了擬撥付預(yù)付金的具體金額，并做好了撥付預(yù)付金的準(zhǔn)備工作，在國(guó)家平臺(tái)建設(shè)完成后，積極配合并按時(shí)完成了與北京市和河北省的預(yù)付金撥付工作。