6月8日，中國首個(gè)專(zhuān)注于縣域醫療衛生健康事業(yè)發(fā)展的民間智庫——中國縣域衛生發(fā)展研究中心宣告正式成立，將助力中國縣域醫院管理水平和學(xué)科能力的雙提升。

　　與會(huì )專(zhuān)家就縣域公立醫院發(fā)展中遇到的問(wèn)題各抒己見(jiàn)。

　　聚智匯力，破題縣域醫改難題

　　中國縣域衛生發(fā)展研究中心顧問(wèn)、原衛生部副部長(cháng)殷大奎指出，目前中心工作的一個(gè)重點(diǎn)方向就是助力優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。按照國家深化醫改“保基本、強基層、建機制”的基本原則，“搭建這樣一個(gè)平臺，構建這樣一個(gè)智庫，起到一個(gè)橋梁紐帶的作用”。

　　據統計，全國2800多個(gè)縣級行政單位分布著(zhù)上萬(wàn)家縣級醫療機構，且從政策上越來(lái)越備受矚目。2015年5月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕33號）就指出，縣級醫院是農村三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的龍頭和城鄉醫療衛生服務(wù)體系的紐帶，推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革、切實(shí)緩解群眾就近就醫的關(guān)鍵環(huán)節。

　　中國縣域衛生發(fā)展研究中心將借助政府有關(guān)部門(mén)，相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )，及醫院管理者、醫學(xué)專(zhuān)家、媒體等資源，通過(guò)采訪(fǎng)座談、舉辦論壇、考察調研、課題申報、資源整合、信息共享等方式，深入中國縣域基層，助力優(yōu)質(zhì)資源下沉，落實(shí)分級診療等深化醫改舉措。同時(shí)，通過(guò)進(jìn)一步完善現代醫院管理制度，助推縣域醫療服務(wù)體系建設，促進(jìn)我國衛生健康事業(yè)發(fā)展。

　　本次會(huì )上還啟動(dòng)了幫助縣市級醫院發(fā)現管理、學(xué)科短板的“啄木鳥(niǎo)工程”，及助力縣市中醫院能力提升的“甘露計劃”兩大項目，以推動(dòng)“九成病人看病不出縣”目標的實(shí)現。

　　整合資源，推進(jìn)縣域公立醫院改革

　　國家衛生計生委有關(guān)負責人介紹了縣級公立醫院綜合改革的工作進(jìn)展。

　　從2005年開(kāi)始，原衛生部就在全國組織實(shí)施城鄉醫院的對口支援，并在縣域內組織開(kāi)展縣級醫院骨干醫生的培訓；至2014年，現國家衛生計生委印發(fā)《全面提升縣級醫院綜合能力工作方案》，強調提升縣級醫院服務(wù)能力。隨著(zhù)醫改工作推進(jìn)，從中央到地方各級政府對縣級醫院增加投入和幫扶，在多種舉措之下，縣級醫院服務(wù)能力有了顯著(zhù)提升。

　　據介紹，近些年來(lái)，縣級醫院的變化很明顯，不僅僅是找一塊新地方重新蓋幾棟大樓、將床位從幾百張增加到一千張等變化。而且，從醫院軟實(shí)力的增長(cháng)來(lái)看，縣級醫院在醫療服務(wù)能力方面的提升還是非常明顯的。例如，在早些年以前，縣級醫院的重癥醫學(xué)科基本上是一個(gè)空白，但現在，縣級醫院圍繞手術(shù)科室開(kāi)展的重癥醫學(xué)科的覆蓋率已經(jīng)到達38%。很多縣級醫院已經(jīng)開(kāi)展以腔鏡為代表的微創(chuàng )手術(shù)，有的縣級醫院對于關(guān)節置換等介入手術(shù)的應用已經(jīng)比較熟悉。

　　目前國家正在開(kāi)展脫貧攻堅的戰略部署和安排，2020年要實(shí)現全面脫貧，而健康扶貧是其中一項重要內容，如何在縣域內解決因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，如何通過(guò)投入幫扶、對口支援等提升貧困縣的醫療服務(wù)能力。對縣級醫院來(lái)說(shuō)，做好健康扶貧工作，既是一項艱巨任務(wù)，同時(shí)也是一個(gè)很好的發(fā)展契機。中國縣域衛生發(fā)展研究中心成立后，對于國家政策實(shí)施、幫助動(dòng)員和發(fā)揮社會(huì )力量，多做一些雪中送炭的工作。

　　能責匹配，做好縣域醫療服務(wù)規劃

　　在會(huì )上，國家衛生計生委醫療管理服務(wù)指導中心相關(guān)負責人提到，自2009年新醫改啟動(dòng)之后，國家在縣域醫療服務(wù)體系方面做了一些規劃。例如，推行公立醫院改革試點(diǎn)，確定“6+1”改革思路，即6項改革任務(wù)和1項加強內部管理。

　　其中，完善公立醫院服務(wù)體系，包括研究制定公立醫院設置和發(fā)展規劃，明確轄區內公立醫院的類(lèi)別、數量、布局、規模、結構，建立公立醫院之間、公立醫院與社區之間的分工協(xié)作機制，統籌城鄉發(fā)展，重點(diǎn)加強縣醫院建設等。改革管理體制，包括合理劃分中央、地方舉辦公立醫院的職責，逐步實(shí)現公立醫院歸口管理，逐步建立統一、權威、有效的公立醫院管理體制等。改革治理機制，包括明確辦醫主體，合理劃分所有者與管理者權責等。改革運行機制，包括完善公立醫院財務(wù)制度和會(huì )計管理制度，深化人事制度改革等。改革補償機制，包括取消藥品加成等。改革監管機制，加強財務(wù)運行監管等。

　　根據國家衛生計生委要求，目前開(kāi)展的有關(guān)縣域衛生領(lǐng)域的工作：一是進(jìn)一步研究分析縣域醫療衛生公共服務(wù)體系建設發(fā)展問(wèn)題；二是緊密結合深化醫改，按照醫改工作部署要求開(kāi)展的工作，包括醫聯(lián)體建設；三是人才隊伍建設，例如對口相關(guān)高校開(kāi)展人才培養合作等。對于鄉村醫生基層人員，將其能力與責任相匹配，發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性。