腫瘤科的那些事請看下面這個(gè)案例:
門(mén)診有一個(gè)肺癌的患者,因長(cháng)期口服一種靶向藥,手足皸裂非常嚴重,但又不敢停藥,停藥則腫瘤可能復發(fā),不知怎么辦,經(jīng)病友介紹,到了導師門(mén)診。
患者是坐輪椅過(guò)來(lái)的,到了門(mén)口,因為輪椅不好進(jìn)來(lái),被兩個(gè)家屬攙扶著(zhù)坐到老師對面的凳子上。除了她臉上異常痛苦的表情,暴露在外面,讓我印象最深刻的就是那雙干裂的手——她的手上布滿(mǎn)了一道道裂紋,裂紋周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.qwdk666.com/pfpd/873299.html' target='_blank'>皮膚干燥、粗糙、增厚、發(fā)硬。我輕輕觸碰了一下她的手,因為疼痛,她迅速地避開(kāi)了。
知道患者是肺癌,再看到患者那么痛苦的表情,我想一定是有骨轉移了才痛得不能行走。可讓我詫異的是,她的病史上并沒(méi)有提示有骨轉移,那是為什么?
禁不住好奇心的驅使,我就問(wèn)患者:“您腿為什么疼呀?”
“看到我的手沒(méi),很恐怖吧!我的腳可比這嚴重多了,到處都是大裂口,能不疼嗎?”患者回答道。
“哦,能看看嗎?”我說(shuō)道。
一旁的家屬,順勢彎下腰,輕輕地脫了患者的鞋襪。露出她雙腳的那一刻,我有些目瞪口呆,沒(méi)再說(shuō)話(huà),有些hold不住。
第一次見(jiàn)到這么嚴重的手足皸裂,還沒(méi)有心理準備去接受,到現在想起都心有余悸。
老師倒是面不改色,跟患者半開(kāi)玩笑說(shuō):“你可是當代劉胡蘭呀!”
“啊?”患者一下還沒(méi)領(lǐng)會(huì )老師的意思,很詫異地看著(zhù)他。
“黃主任說(shuō)你堅強,能忍!”旁邊跟診的范老師跟患者解釋說(shuō)。
老師經(jīng)過(guò)仔細辨證,除了給患者開(kāi)了內服的中藥,以調理臟腑,還開(kāi)了外洗的中藥,囑咐患者每天泡洗兩次。
兩周過(guò)去了,患者如約來(lái)復診,不再用輪椅,不再用家屬攙扶,自己走進(jìn)了診室,再看看她的手,裂口基本消失。患者高興地說(shuō):“黃主任,您看我的手,裂口淺了,好久都沒(méi)覺(jué)得手這么滑溜了,您的藥真靈!”
“泡了兩天,基本就不疼了,四五天后開(kāi)始逐漸收口,接下來(lái)這十來(lái)天,她的手一天一個(gè)樣,簡(jiǎn)直是神了!”旁邊的家屬高興地跟老師匯報病情。
我們也不敢相信,裂口竟然恢復得那么快,果真是藥到病除!這讓我想起了老師常跟我們說(shuō)的一句話(huà):“只要辨證準確了,理通了,中藥效果立竿見(jiàn)影。”果然如此,誰(shuí)說(shuō)中藥效果就慢了,誰(shuí)說(shuō)中醫是慢郎中了?
結語(yǔ)
腫瘤患者,除了承受疾病本身所帶來(lái)的身心痛苦之外,還得承受治療所引起的不良反應。
眾所周知,化療藥物的副反應比一般藥物要大,而號稱(chēng)副反應較小的靶向藥,其實(shí)也不是完全沒(méi)有反應。有一些靶向藥,會(huì )出現皮疹,而一些人會(huì )說(shuō),出現皮疹是藥物起作用的表現。當然,如果腫瘤能縮小或消失,患者會(huì )竭力忍受皮疹、腹瀉等不良反應,但這樣卻違背了腫瘤治療的基本原則——提高患者生活質(zhì)量。
對此,我們一直在想,如何盡可能地減少治療對腫瘤患者的傷害,或是如何從根本上調理它。無(wú)論是手術(shù)、化療或是靶向治療,都有其優(yōu)勢,在腫瘤瘋狂生長(cháng)時(shí)給予它重磅一擊,但對正常組織細胞的損害卻也是不可避免的。如何最大限度的減輕其不良反應,如何合理綜合運用各種治療,最終根治腫瘤,對腫瘤患者來(lái)說(shuō)才是最大的福音。但要實(shí)現這一目標,尚需要更多探索與努力!
小貼士:手足皸裂治療小驗方
靶向藥物如易瑞沙、特羅凱等引起的手足皸裂、疼痛可用。紫草15g,生地黃30g,白及10g,玄參20g,百合20g,桑葉10g,水煎外洗,每日一劑。一般在10—15天后癥狀逐漸消失,皮損恢復。
有些患者靶向藥物治療后可能會(huì )在頭面部等地方出現紅色皮疹,看上去像痤瘡,此時(shí)可以用下方:
土茯苓30g,連翹10g,苦參10g,金銀花30g,夏枯草10g,丹皮10g。
藥煎好后,用紗布蘸藥水適量敷在病灶處,每天可多次。半個(gè)月后皮疹即明顯消退。