女性朋友小Q，房地產(chǎn)界銷(xiāo)售干將，有一天告訴我肚子痛，讓她來(lái)醫院做了個(gè)婦科B超發(fā)現：

　　左附件有一個(gè)大的包塊，10×9cm。

　　考慮扭轉，急診手術(shù)，進(jìn)去一看，左邊輸卵管、卵巢已經(jīng)扭轉并壞死了，只好全部切掉。

　　我只能告訴她：你還沒(méi)有生育，就少了一半懷孕的機會(huì )。

　　很多女性在就醫前都和我的朋友小Q一樣，經(jīng)過(guò)了懷疑（自己真的有病么？），其實(shí)就是諱疾忌醫，遲疑（看病掛號好麻煩，最近太忙，天氣熱諸如此類(lèi)），最后到醫院往往都是“姍姍來(lái)遲”。

　　事后我就想，如果每個(gè)人能清醒的認知自己的心理和生理狀況，這無(wú)疑是一件值得慶賀的事情。

　　心理不是我的范疇，生理還差不多。

　　從這件事情以后，就有了這個(gè)把婦科疾病幾大基本的癥狀、體征（陰道流血、白帶異常、下腹痛、盆腔包塊）用通俗易懂、易記的語(yǔ)言方式告訴大家的想法。

　　先說(shuō)陰道流血，但正常月經(jīng)的陰道出血不在此討論范圍。

　　那么，你想過(guò)沒(méi)有，正常月經(jīng)之外的陰道出血會(huì )以怎么樣的方式出現？

　　（一）陰道出血的表現形式

　　1、經(jīng)量增多：月經(jīng)量超過(guò)80ml或伴有經(jīng)期延長(cháng)（超過(guò)7天），但月經(jīng)周期基本正常。

　　①子宮肌瘤的典型癥狀：長(cháng)期經(jīng)量增多，會(huì )繼發(fā)貧血，出現乏力、心悸等癥狀。特例：黏膜下肌瘤（長(cháng)在宮腔內面），陰道流血會(huì )變得不規則，如果壞死感染，會(huì )伴有陰道膿性排液。

　　②子宮腺肌癥：同時(shí)還伴有逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中，疼痛常在經(jīng)期1周開(kāi)始，到月經(jīng)結束。但有約35%的人無(wú)典型癥狀。

　　③有排卵型月經(jīng)失調：主要表現月經(jīng)過(guò)多，但注意排除器質(zhì)性病變。

　　④宮內節育器（放環(huán)）。

　　2、周期不規則的陰道出血

　　a、周期紊亂：可能10來(lái)天（不超過(guò)21天）來(lái)月經(jīng)，也可能60天都不來(lái)一次。

　　b、經(jīng)期長(cháng)短不一：可能2天干凈，也可能滴滴答答20天還在流血。

　　c、經(jīng)量改變：多的時(shí)候像開(kāi)了閥的水龍頭，少的時(shí)候上廁所才漏那么一兩滴。

　　①無(wú)排卵型功能失調型子宮出血（俗稱(chēng)功血）：這個(gè)病好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過(guò)渡期，生育期相對少見(jiàn)。

　　★需要注意的是：需盡早排除早期的子宮內膜癌（靠診刮或內膜活組織檢查）或宮頸癌（活檢）。子宮黏膜下肌瘤、內膜息肉也會(huì )有類(lèi)似的癥狀，B超或者宮腔鏡檢查能輕松鑒別。

　　②性激素類(lèi)藥物使用不當或者使用避孕藥后也會(huì )引起不規則的周期出血。

　　③還有全身系統疾病：如肝病、血液病（★特別是青春期的女性要注意）、甲亢等等均可有周期不規則的陰道出血的表現。

　　3、無(wú)任何周期可辯的長(cháng)期持續陰道出血：這點(diǎn)跟上述第2點(diǎn)較難區分，一般考慮生殖道惡性腫瘤，如宮頸癌、子宮內膜癌等。

　　4、停經(jīng)后的陰道出血：之前月經(jīng)規律或不規律，就像朋友圈好友，說(shuō)不聯(lián)系就不聯(lián)系了，突然聯(lián)系你，不是結婚小孩滿(mǎn)月就是有事找你幫忙。

　　①如果是生育期女性，首先考慮妊娠有關(guān)的疾病：流產(chǎn)、異位妊娠（宮外孕）或葡萄胎，這些疾病都或伴有妊娠嘔吐、腹痛等不適，查婦科B超及血hcg都能告訴我們是什么情況。

　　②如果是圍絕經(jīng)期女性，排卵型功能失調型子宮出血多見(jiàn)，★但還是要先排除生殖道惡性腫瘤。

　　5、陰道出血伴白帶增多：這不是“雙喜臨門(mén)”，一般考慮晚期宮頸癌、子宮內膜癌或者子宮黏膜下肌瘤（這個(gè)是良性腫瘤居多）伴壞死、感染。

　　6、陰道出血伴發(fā)熱：注意有無(wú)宮腔感染，多與宮腔操作有關(guān)，如人流、取環(huán)、放環(huán)或者既往有盆腔炎性疾病。

　　7、陰道出血伴下腹痛：陣發(fā)性下腹痛多見(jiàn)流產(chǎn)；持續劇烈腹痛多見(jiàn)宮外孕破裂。

　　8、性交后或者期間出血：這是件很掃興和煞風(fēng)景的事情，后續就取決于你的運氣：

　　①運氣好，是宮頸炎癥、息肉或者子宮黏膜下肌瘤的話(huà)，就虛驚一場(chǎng)，一般做婦檢、B超或者宮腔鏡能弄清楚。

　　②少點(diǎn)運氣，★是早期的宮頸癌，越早手術(shù)越好。

　　9、經(jīng)間出血：下次月經(jīng)來(lái)潮前14-15天，持續3-4天，一般為排卵期出血。考慮與排卵前后激素水平波動(dòng)有關(guān)。

　　10、經(jīng)期經(jīng)后點(diǎn)滴出血：經(jīng)期或經(jīng)后幾天有極少量血性或者暗紅色分泌物，一般考慮放置宮內節育器的副反應；其次，子宮內膜異位癥也可能出現類(lèi)似情況。

　　11、絕經(jīng)多年后陰道出血：這絕對不是老年女性朋友的“第二春”：

　　①出血量少，2-3天干凈，考慮絕經(jīng)后子宮內膜脫落引起的出血或老年性陰道炎；

　　②出血量多，出血持續不干凈或者反復出血：馬上去醫院，需要排除子宮內膜癌或者宮頸癌。

　　（二）陰道出血要做什么檢查？

　　每個(gè)人來(lái)到醫院后，都應該明白一件事情：醫生是一個(gè)掌握專(zhuān)業(yè)知識和技能的人，本質(zhì)上他（她）還是一個(gè)人，不是神，所以，不要抱怨醫生給你做檢查，現在的醫療環(huán)境而言，沒(méi)有哪個(gè)醫生敢掉以輕心。

　　①實(shí)驗室檢查：血常規、凝血功能、血糖測定、性激素，必要的時(shí)候檢查肝功能等，生育期的女性常需血、尿HCG的檢查，以排除妊娠或與妊娠有關(guān)的疾病。

　　②宮頸細胞學(xué)檢查及人乳頭瘤病毒檢查：可以協(xié)助診斷宮頸癌。

　　③超聲檢查（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）：了解子宮大小、形狀、內膜厚度，有無(wú)懷孕，宮腔或肌壁見(jiàn)有無(wú)異常回聲，附件區有無(wú)包塊及包塊性質(zhì)，有無(wú)腹水等等。

　　④活檢：外陰、陰道及宮頸部位考慮惡變或排除診斷，活檢送病理明確診斷；子宮出血：診斷刮宮，一可以止血，二可以送病理明確診斷；如果懷疑子宮內膜癌，分段診刮，先刮宮頸，再刮宮腔。

　　⑤內鏡檢查：宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查。

　　（三）陰道出血的有哪些常見(jiàn)疾病或原因？

　　①卵巢內分泌功能失調（俗稱(chēng)的內分泌失調）：出血來(lái)自宮腔，有排卵性和無(wú)排卵性?xún)深?lèi)功能失調型子宮出血。

　　②與妊娠有關(guān)：流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、產(chǎn)后胎盤(pán)部分殘留、胎盤(pán)息肉和子宮復舊不全。

　　③生殖器炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉和子宮內膜炎。

　　④生殖器腫瘤：子宮肌瘤是最常見(jiàn)的良性腫瘤，其他幾乎均為惡性，如外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤、卵巢癌以及絨毛膜癌等。

　　⑤損傷、異物及藥物：暴力性交、放環(huán)、激素類(lèi)藥物不當使用。

　　⑥與全身疾病有關(guān)：血小板減少性紫癜、白血病、肝功能損害等。

　　⑦生殖道畸形：陰道斜隔等。

　　⑧月經(jīng)未建立前的女?huà)爰坝着?/p>

　　a新生女?huà)肷倭康年幍莱鲅紤]母體提供的雌激素突然下降，子宮內膜脫落導致，一般無(wú)需特殊處理。

　　b幼女出血，考慮性早熟或生殖道惡性腫瘤。

　　綜上所述，一個(gè)常見(jiàn)的陰道出血，牽扯的疾病不少，良惡性以及妊娠都常見(jiàn)。

　　歸根結底的說(shuō)，正常月經(jīng)之外的陰道出血趕緊去正規醫院就診。

　　你可以等，但疾病的進(jìn)展不會(huì )以你的主觀(guān)意識而停滯不前。

　　最后重要提醒：此文目的是為了讓更多女性了解自己身體的異常情況，盡快就醫，請不要嘗試對號入座自我診斷、治療，以免傷害自己！