5月10日~13日，美國心律學(xué)會科學(xué)年會（HRS2017）在芝加哥隆重召開。會議期間將發(fā)布的最新臨床研究（LBCT）是大家關(guān)注的焦點。值得一提的是，在14項LBCT大會報告中，GUIDE-CRT研究作為唯一一項來自中國的研究成功入選，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄒建剛教授代表研究團隊，于當(dāng)?shù)貢r間5月12日上午11時向全球同行揭曉了研究結(jié)果。

　　心臟再同步化治療（CRT）是慢性心力衰竭合并完全性左束支阻滯患者的一線治療方案，但仍有30%左右的患者表現(xiàn)為CRT無反應(yīng)，而CRT術(shù)中左室電極植入位置的選擇是影響CRT療效的重要因素。最新的ESC指南中建議左室電極的常規(guī)植入位置為左室的后側(cè)壁，避開心尖部，最好選擇最晚激動區(qū)域。

　　目前臨床用于指導(dǎo)左室電極植入的手段主要包括組織多普勒成像（TDI）、斑點示蹤技術(shù)，但由于超聲檢測中操作者之間的個體差異較大，對結(jié)果的判斷存在較大的誤差，因此，其指導(dǎo)作用有限。

　　近年來，門控單光子發(fā)射計算機化斷層顯像（SPECT）心肌灌注顯像（MPI）的相位分析技術(shù)應(yīng)用于心室同步性的評估備受關(guān)注，SPECTMPI不僅可以評價心室的失同步程度，還可以檢測最晚激動部位、心肌的疤痕位置及疤痕負荷，從而指導(dǎo)左室導(dǎo)線植入到最晚激動部位且避開疤痕，以提高CRT的療效；SPECTMPI技術(shù)操作簡單、方便，不受操作者人為因素的影響。因此，門控心肌灌注顯像技術(shù)在CRT中的應(yīng)用越來越得到心電生理醫(yī)生的認可。

　　自2012年起，鄒建剛教授和曹克將教授牽頭組織了GUIDE-CRT臨床研究，這是一項前瞻性、多中心的隨機對照研究，聯(lián)合了國內(nèi)多家心臟中心，包括包括北京阜外醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、四川華西醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等，旨在闡述核素指導(dǎo)下的左室電極植入對CRT應(yīng)答的意義。

　　研究共入組177例患者，其中男性占70%，平均年齡63±12歲，患者被隨機分為試驗組（核素指導(dǎo)組87例）和對照組（常規(guī)植入組90例），兩組的基線資料無明顯差異。核素指導(dǎo)組患者術(shù)后6個月左室收縮末期容積的改變值明顯大于對照組（48mlvs.29ml），試驗組的CRT有反應(yīng)率也優(yōu)于對照組（76%vs.63%），提示核素指導(dǎo)下的左室電極植入有助于提高CRT的療效。

　　同時，鄒建剛教授的課題組在2016年獲得了江蘇省科技廳資助的臨床前沿技術(shù)重大專項研究----GUIDE-CRTII期研究，該研究已于今年4月份正式啟動，GUIDE-CRTII期研究將采用術(shù)前核素與CRT術(shù)中冠狀靜脈造影的計算機融合技術(shù)精準指導(dǎo)左室導(dǎo)線植入以進一步提升CRT的療效（圖）。我們期待GUIDE-CRTII期研究給大家?guī)砀嗟氖斋@。

　　A．左室電極植入靶靜脈的部位。利用三維融合技術(shù)確定靶靜脈（藍色）與SPECT顯示的最晚激動部位（白色區(qū)域）最接近。B.術(shù)后X線示左室電極位置與圖A一致。C.術(shù)后心電圖提示雙心室起搏下QRS波明顯變窄。

　　據(jù)悉，在今年的HRS年會上，鄒建剛教授成功當(dāng)選HRS的fellow，并受邀參加入會儀式。HRS是當(dāng)今國際上最具影響力的心電生理學(xué)術(shù)組織，能夠入選HRSFellow是一個心電生理專家得到國際學(xué)術(shù)界認可的標志。