美國內科醫師學(xué)會(huì )：最新骨質(zhì)疏松癥指南六大建議

2017-05-12 來(lái)源：醫脈通內分泌科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少及骨組織微結構退化為特征的全身性骨骼疾病。雖然骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何骨，但髖關(guān)節、脊柱和腕關(guān)節最可能受到影響。據估計，全世界有2億人伴有骨質(zhì)疏松癥。

　　近日，美國內科醫師學(xué)會(huì )（ACP）在《內科學(xué)年鑒》上刊登了低骨密度或骨質(zhì)疏松癥骨折防治臨床實(shí)踐指南。要點(diǎn)內容整理如下：

　　骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少及骨組織微結構退化為特征的全身性骨骼疾病。雖然骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何骨，但髖關(guān)節、脊柱和腕關(guān)節最可能受到影響。據估計，全世界有2億人伴有骨質(zhì)疏松癥。

　　骨質(zhì)疏松性骨折的危險因素包括年齡增加、絕經(jīng)女性、性腺功能減退或卵巢早衰、體重較輕、父母伴有髖部骨折史、種族（白種人風(fēng)險高于黑種人）、既往臨床脊椎骨折、既往較小創(chuàng )傷導致骨折、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、吸煙、飲酒（每天3杯或更多）、低骨礦物質(zhì)密度（BMD）、維生素D缺乏、低鈣攝入、脊柱后凸和跌倒等。骨質(zhì)疏松性骨折的另一項危險因素是某些藥物的長(cháng)期使用，如糖皮質(zhì)激素、抗凝藥、抗驚厥藥、芳香酶抑制劑、治療癌癥的化療藥物和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑。

　　骨質(zhì)疏松癥可通過(guò)脆性骨折的發(fā)生診斷。對于無(wú)脆性骨折的患者，骨質(zhì)疏松癥可通過(guò)低BMD診斷。雙能X線(xiàn)吸收法（DXA）目前是無(wú)骨質(zhì)疏松性骨折史患者骨質(zhì)疏松癥的診斷標準。

　　推薦建議

　　建議1：對于伴有骨質(zhì)疏松癥的女性，ACP推薦臨床醫生可以處方阿倫膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來(lái)膦酸或狄諾塞麥以降低髖部和脊椎骨折風(fēng)險（級別：強推薦；高質(zhì)量證據）。

　　建議2：ACP推薦，接受骨質(zhì)疏松癥藥物治療的女性治療時(shí)間應持續5年（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據）。

　　建議3：ACP推薦，臨床醫生可以選擇雙膦酸鹽類(lèi)藥物以降低男性骨質(zhì)疏松癥患者的脊椎骨折風(fēng)險（級別：弱推薦；低質(zhì)量證據）。

　　建議4：ACP不推薦女性骨質(zhì)疏松癥患者5年藥物治療期間行骨密度監測（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據）。

　　建議5：ACP不推薦絕經(jīng)后雌激素治療或絕經(jīng)后雌激素聯(lián)合孕激素或雷洛昔芬用于女性骨質(zhì)疏松癥的治療（等級：強推薦；中等質(zhì)量證據）。

　　建議6：ACP推薦，對于≥65歲的女性骨折高危人群，臨床醫生應該綜合考慮患者喜好、骨折治療風(fēng)險及獲益比及藥物治療成本等因素以決定是否行骨質(zhì)疏松癥的治療（等級：弱推薦；低質(zhì)量證據）。