是什么把我們的膝蓋磨壞了？得了骨關(guān)節炎應有哪些癥狀？該怎么處理？還能鍛煉嗎？

　　作者 | 華瑩奇

　　來(lái)源 | 青年健康新視點(diǎn)

　　骨關(guān)節炎這個(gè)詞，父母輩兒或爺爺奶奶輩兒的人一定不陌生。

　　平時(shí)一起床就隱隱作痛，常常疼得不敢活動(dòng)，下樓梯時(shí)膝關(guān)節“咔咔”直響，從此走路都成了煎熬，下蹲更是要命的事兒……據統計，我國有1億人深受著(zhù)骨關(guān)節炎的困擾，它更是中老年人關(guān)節疼痛的一大常見(jiàn)原因。

　　那么是什么把我們的膝蓋磨壞了？得了骨關(guān)節炎有哪些癥狀？應該如何治療？還能鍛煉嗎？

　　今天，我們就來(lái)一一解答……

　　一

　　啥是骨關(guān)節炎？

　　骨關(guān)節炎是最常見(jiàn)的關(guān)節炎之一，是一種非對稱(chēng)性、非炎癥性、無(wú)全身性征象的疾病，也稱(chēng)退行性關(guān)節病。也就是說(shuō)，它可能只在一個(gè)膝蓋發(fā)生，也不是因為發(fā)炎，也不會(huì )在身上別的地方引起什么癥狀，而是由于人的年紀大了，膝蓋老化了，關(guān)節逐漸磨損變得粗糙而不能修復。

　　把膝蓋打開(kāi)看看就是這樣的……

　　其特征是關(guān)節軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變，并在關(guān)節邊緣有骨贅形成。病理變化以軟骨變性及軟骨下骨質(zhì)病變?yōu)橹鳌?/p>

　　骨關(guān)節炎多發(fā)生在50歲以后，女性多于男性。這是由于女性在更年期由于激素變化，骨質(zhì)疏松等問(wèn)題更為突出，所以我們生活中可能更傾向于聽(tīng)到阿姨媽媽們抱怨膝蓋痛而不是爺叔們。

　　骨關(guān)節炎最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關(guān)節。

　　下面我們來(lái)看看健康的膝關(guān)節和骨關(guān)節炎的膝關(guān)節對比——

　　左：正常膝關(guān)節 右：骨關(guān)節炎患者膝關(guān)節

　　X線(xiàn)片對比

　　二

　　骨關(guān)節炎的癥狀有哪些？

　　主要有4大特征：

　　1、關(guān)節疼痛：常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。

　　2、關(guān)節僵硬：常出現在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節長(cháng)時(shí)間保持一定體位后。

　　3、檢查受累關(guān)節可見(jiàn)關(guān)節腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲。

　　4、病情嚴重者可有肌肉萎縮及關(guān)節畸形。

　　三

　　骨關(guān)節炎了怎么治療？

　　骨關(guān)節炎讓許多人煩惱，但是臨床上患者對治療的態(tài)度還存在誤區，如果有年輕人讀到這里，需要對長(cháng)輩進(jìn)行正確的疏導和教育，如果是患者，請相信醫生的判斷。

　　由于對這個(gè)疾病的不了解，臨床上經(jīng)常會(huì )遇到兩種極端情況。一種是病情還比較輕，卻過(guò)分焦慮擔心；另一種是病情已經(jīng)很?chē)乐亓耍枰中g(shù)治療，對手術(shù)存在誤解，甚至寧愿嚴重影響生活質(zhì)量，也不愿接受手術(shù)治療。

　　膝關(guān)節骨關(guān)節炎的治療也是分為保守治療和手術(shù)治療，治療原則和膝關(guān)節運動(dòng)損傷一樣，遵循階梯治療的原則。

　　四

　　如何保守治療？

　　剛剛有癥狀，癥狀間斷發(fā)生，程度較輕的時(shí)候適合保守治療。方法主要有：

　　1、調整生活習慣和運動(dòng)方式。

　　2、避免膝關(guān)節負重增大的動(dòng)作或運動(dòng)，例如爬山、爬樓、下蹲、跪地等等。

　　3、加強大腿肌肉力量的訓練，比如直腿抬高練習。

　　4、再輔助物理治療，比如熱敷、烤電。

　　很多輕癥的病人通過(guò)上述治療就可以達到減輕癥狀、延緩發(fā)展的目的。

　　對于通過(guò)上述治療后疼痛癥狀緩解不滿(mǎn)意的病人，可以間斷加用消炎鎮痛類(lèi)的藥物，輔以拐杖減輕關(guān)節的負重。

　　如果通過(guò)上述這些保守治療措施能夠緩解或控制關(guān)節疼痛，能夠滿(mǎn)足個(gè)人對日常工作生活的需要的話(huà)，就不需要手術(shù)治療。

　　五

　　手術(shù)治療又包括什么？

　　如果服用消炎鎮痛類(lèi)藥物后疼痛仍然緩解不滿(mǎn)意，或者藥物雖有效，但一旦停藥就疼痛明顯，嚴重影響到生活質(zhì)量的時(shí)候需要考慮手術(shù)治療了。

　　手術(shù)治療的方法有：微創(chuàng )關(guān)節鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁表面置換術(shù)、全膝關(guān)節表面置換術(shù)。每個(gè)手術(shù)都有適應癥，主要參考骨性關(guān)節炎的嚴重程度。

　　具體的手術(shù)方案，應該與專(zhuān)科醫生進(jìn)行討論。

　　六

　　骨關(guān)節炎要怎樣預防和鍛煉呢？

　　膝關(guān)節軟骨退變在30歲以后就逐漸開(kāi)始了，所以對膝關(guān)節的日常保護應及早進(jìn)行，盡早干預。

　　1、注意膝關(guān)節保暖：盡量穿著(zhù)長(cháng)褲（對老年人也可以帶護膝，一方面保暖，一方面防止膝部受傷），不要把膝關(guān)節直接暴露在冷空氣中。

　　2、熱敷：以改善血液循環(huán)，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關(guān)節有紅腫時(shí)應停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時(shí)更需注意。

　　3、勞逸結合：避免關(guān)節過(guò)度負重，長(cháng)時(shí)間處于某一體位，特別是小于90°，不要久坐、久站。應適當活動(dòng)關(guān)節，如多游泳，堅持多騎自行車(chē)，少走路，尤其是少上下臺階及走不平路。

　　4、減輕體重：對肥胖人應節制飲食，減少體重，減少關(guān)節的承重，多攝取含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)食物。

　　5、對有不良姿勢的應盡量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關(guān)節負重。

　　6、合理使用支具：夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關(guān)節的穩定性。

　　7、加強膝部力量鍛煉：方法參見(jiàn)前面膝關(guān)節運動(dòng)損傷的相應內容。

　　8、加強膝關(guān)節活動(dòng)范圍訓練：

　　坐位垂膝擺動(dòng)屈伸練習：坐于床邊，患肢小腿下垂，以健肢幫助按壓患肢，增加屈曲。

　　跪位屈膝練習：患者跪坐在床上，自行向后跪壓，以增加屈膝角度。