昨天下午四點(diǎn)半，一對焦慮的父母帶著(zhù)不滿(mǎn)一歲的寶寶來(lái)到我的診室。把他們帶進(jìn)診室坐下后，寶寶父母開(kāi)始向我講述就診原因。原來(lái)，寶寶剛滿(mǎn)8個(gè)月，今天按時(shí)去家附近的社區醫院打疫苗，原本該接種麻風(fēng)二聯(lián)疫苗，但由于醫護人員的失誤，錯打成了A群流腦疫苗，而一個(gè)月前剛剛才打了A群流腦，A群流腦的說(shuō)明書(shū)上又明確寫(xiě)著(zhù)下一針的間隔時(shí)間是3個(gè)月。他們急切地想知道這個(gè)錯誤會(huì )不會(huì )給寶寶帶來(lái)嚴重副作用，會(huì )不會(huì )導致染上流腦這種病，會(huì )不會(huì )對健康有長(cháng)期影響，以及該采取什么措施才能將這種錯誤造成的影響降到最低等等。

　　根據父母提供的信息，錯誤疫苗的制備工藝以及理化性質(zhì)，我詳細地解答了父母心中的種種疑問(wèn)。所幸A群流腦疫苗是死疫苗，錯誤接種的時(shí)間又和第一針間隔在一個(gè)月以上，造成嚴重不良反應的機會(huì )不大。聽(tīng)了我的講解，父母稍稍安心了一些。一天以后的剛剛，媽媽通過(guò)微信告訴我寶寶直到現在表現正常，并給我發(fā)來(lái)了感謝的留言。

　　這不是我在門(mén)診接待的第一例疫苗接種錯誤的咨詢(xún)，以前也有寶寶被打錯了疫苗來(lái)咨詢(xún)的。按說(shuō)這種錯誤不應該發(fā)生，在我們普通老百姓的意識里，似乎難以想象醫院里會(huì )發(fā)生打錯針的事情。但現實(shí)是，醫務(wù)人員是人不是神，是人都可能犯錯誤，醫療事故在現實(shí)中客觀(guān)存在，而這其中主要的錯誤便是用藥錯誤，打錯針的事情也偶有發(fā)生。我在這里不是要討論醫生該如何提高業(yè)務(wù)能力和責任心以確保醫療質(zhì)量安全，我主要想提醒家長(cháng)們關(guān)注用藥安全，尤其是意識到在疫苗接種過(guò)程中，醫護人員也可能犯錯，這種錯誤不僅中國有，美國也有。從美國疾病預防與控制中心（CDC）官網(wǎng)上公布的2000-2013年疫苗接種錯誤數據分析來(lái)看十三年間，全美共收集到兩萬(wàn)多例疫苗接種錯誤，這些錯誤在我們國家也常見(jiàn)，我把它們分享出來(lái)的目的是提醒家長(cháng)們注意，作為寶寶的直接監護人，在給寶寶打疫苗前要了解常見(jiàn)的錯誤有哪些，從而在防疫站的護士給孩子注射疫苗前主動(dòng)提出核對的要求，為寶寶的疫苗接種安全進(jìn)行最后的把關(guān)。

　　按發(fā)生的比例高低排序，疫苗接種的常見(jiàn)錯誤主要有以下五種：

　　一，接種程序錯誤

　　每種疫苗有固定的推薦接種程序，但因疫苗品種繁多，一些種類(lèi)的疫苗又需要在不同的時(shí)間段分次注射，所以很容易出現提前接種或者延后接種的錯誤。這在美國CDC公布的錯誤分組排序里排名第一。為避免這樣的錯誤發(fā)生，建議家長(cháng)們在去接種疫苗之前先把寶寶要接種的疫苗時(shí)間仔細核對好，最好按寶寶的年齡做一個(gè)類(lèi)似我的科普書(shū)附錄里給大家分享的美國CDC推薦接種疫苗列表一樣，這樣到了一定的月齡，寶寶該接種哪種疫苗就一目了然了。

　　二，儲存/分發(fā)錯誤

　　疫苗幾乎都需要冷鏈進(jìn)行儲存，而且效期也相對比較短，常出現疫苗脫離了冷鏈管理以及注射了過(guò)期疫苗這類(lèi)的醫療事故。眾所周知的山東疫苗事件就是此類(lèi)錯誤。給家長(cháng)們的建議是去正規接種點(diǎn)接種，接種前要求核對疫苗包裝盒上的效期。

　　三，疫苗種類(lèi)錯誤

　　我在文章開(kāi)頭提到的打錯疫苗的事件就屬于此類(lèi)。給家長(cháng)們的建議還是要打之前主動(dòng)提出核對要求，確認無(wú)誤再交給護士注射。

　　四，接種劑量錯誤

　　同一種疫苗，在不同的人群接種常常需要不同的劑量。比如乙肝疫苗，就區分為成人和兒童兩種不同的劑量，開(kāi)錯劑量或者因為包裝相像拿錯劑量都會(huì )導致這類(lèi)疫苗接種錯誤。多說(shuō)一句，包裝相像的藥品在臨床有很多，醫務(wù)人員稍不留心就可能出錯，家長(cháng)們一定也要有核對劑量的意識，多問(wèn)醫護人員一句“這是給兒童打的疫苗嗎？”

　　五，接種部位錯誤

　　疫苗的給藥途徑有口服的、有注射的，注射的里又分皮下注射的和肌肉注射的，搞混給藥途徑發(fā)生的接種錯誤也常見(jiàn)，比如新聞報導中的口服輪狀病毒被注射到了身上，所以家長(cháng)核對時(shí)也要多問(wèn)一句給藥途徑，以提醒醫務(wù)人員避免錯誤。

　　其他的接種錯誤還有，但一天工作下來(lái)再寫(xiě)文章，腦袋明顯不聽(tīng)使喚，快轉不動(dòng)了，不常見(jiàn)的就不寫(xiě)了。總結一下，常見(jiàn)的疫苗接種錯誤主要集中在接種程序、疫苗儲存、疫苗種類(lèi)、疫苗劑量以及接種部位這五種，家長(cháng)們能做的就是意識到疫苗接種過(guò)程中可能出錯，給寶寶接種之前記得核對，核對，再核對！