什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥？

　　睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過(guò)程中呼吸暫停反復發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時(shí)并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎水平下降≥4%或微醒覺(jué)； 睡眠呼吸暫停低通氣指數是指每小時(shí)睡眠時(shí)間內呼吸暫停加低通氣的次數。

　　（一）白天的臨床表現

　　1、嗜睡： 最常見(jiàn)的癥狀，輕者表現為日間工作或學(xué)習時(shí)間困倦、嗜睡，嚴重時(shí)吃飯、與人談話(huà)時(shí)即可入睡，甚至發(fā)生嚴重的后果，如駕車(chē)時(shí)打瞌睡導致交通事故。

　　2、頭暈乏力：由于夜間反復呼吸暫停、低氧血癥，使睡眠連續性中斷，醒覺(jué)次數增多，睡眠質(zhì)量下降，常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。

　　3、精神行為異常：注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降，癥狀嚴重時(shí)不能勝任工作，老年人可表現為癡呆。夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結構的改變，尤其是深睡眠時(shí)相減少是主要的原因。

　　4、頭痛：常在清晨或夜間出現，隱痛多見(jiàn)，不劇烈，可持續1-2小時(shí)，有時(shí)需服止痛藥才能緩解，與血壓升高、顱內壓及腦血流的變化有關(guān)。

　　5、個(gè)性變化：煩躁、易激動(dòng)、焦慮等，家庭和社會(huì )生活均受一定影響，由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠，可能出現抑郁癥。

　　6、性功能減退：約有10%的患者可出現性欲減退，甚至陽(yáng)痿。

　　（二）夜間的臨床表現

　　1、打鼾：是主要癥狀，鼾聲不規則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現，一般氣流中斷的時(shí)間為20-30秒，個(gè)別長(cháng)達2分鐘以上，此時(shí)患者可出現明顯的發(fā)紺。

　　2、呼吸暫停：75%的同室或同床睡眠者發(fā)現患者有呼吸暫停，往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者，呼吸暫停多隨著(zhù)喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。OSAHS患者有明顯的胸腹矛盾呼吸。

　　3、憋醒：呼吸暫停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運動(dòng)甚至抽搐，或忽然做起，感覺(jué)心慌、胸悶或心前區不適。

　　4、多動(dòng)不安：因低氧血癥，患者夜間翻身、轉動(dòng)較頻繁。

　　5、多汗：出汗較多，以頸部、上胸部明顯，與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導致的高碳酸血癥有關(guān)。

　　6、夜尿：部分患者訴夜間小便次數增多，個(gè)別出現遺尿。

　　7、睡眠行為異常：表現為恐懼、驚叫、囈語(yǔ)、夜游、幻聽(tīng)等。

　　（三）全身器官損害的表現

　　OSAHS患者常以心血管系統異常表現為首發(fā)癥狀和體征，可以是高血壓、冠心病的獨立危險因素。　1、高血壓病：OSAHS患者高血壓的發(fā)病率為45%，且降壓藥物的治療效果不佳。

　　2、冠心病：表現為各種類(lèi)型心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠狀動(dòng)脈內皮損傷，脂質(zhì)在血管內膜沉積，以及紅細胞增多血粘度增加所致。

　　3、各種類(lèi)型的心律失常。

　　4、肺心病和呼吸衰竭。

　　5、缺血性或出血性腦血管病。

　　6、精神異常：如躁狂性精神病或抑郁癥。

　　7、糖尿病。

　　（四）體征

　　CSAS可有原發(fā)病的相應體征，OSAHS患者可能有肥胖、鼻甲肥大、等。