在臨床工作中，我們腫瘤醫生會(huì )經(jīng)常遇到患者咨詢(xún)關(guān)于性的問(wèn)題，如“腫瘤對性生活是否有影響”、“腫瘤患者能不能過(guò)性生活”、“腫瘤會(huì )不會(huì )通過(guò)性生活傳染”、“腫瘤患者的性生活應注意什么”等等。

　　個(gè)案：

　　曾有這樣一位患者求助于我：鄒大媽今年45歲，患了宮頸癌，行子宮全切除根治手術(shù)+術(shù)后放化療，治療后基本恢復，現已經(jīng)快一年多，自從得知患了癌癥后，就從來(lái)沒(méi)過(guò)性生活了，一方面是已經(jīng)沒(méi)有心思放在這方面了，另一方面擔心性生活會(huì )導致腫瘤復發(fā)，前面挨過(guò)的痛苦都白費了。

　　開(kāi)始時(shí)，丈夫都很支持她的想法，治療期間一直細心照顧，恢復期一直尊重她的意愿。但是，最近發(fā)現丈夫在一些行為舉止表達了對性生活的渴望但又沒(méi)有直接說(shuō)出來(lái)，她也知道這樣子對丈夫不好，感到很內疚，但也很無(wú)奈，所以來(lái)就診。

　　還有這樣一位患者，胡大姐，今年39歲，患了卵巢癌，行卵巢子宮全切術(shù)+術(shù)后化療，治療后基本恢復，現已經(jīng)達8個(gè)多月。之前和丈夫性生活一直很和諧，腫瘤治療期間大家的精力合放在治療上，現在身體基本康復了，但性生活還未有恢復，丈夫和自己都希望重新享受性福。就一天晚上，他們?yōu)樾腋Ｐ袆?dòng)起來(lái)了，結果沒(méi)有辦法像以前那樣享受魚(yú)水之歡，反而出現了一些尷尬的局面。當丈夫進(jìn)去時(shí)，結果她感到一陣劇痛，隨著(zhù)一聲尖叫停止了。后來(lái)也嘗試了幾次都沒(méi)成功，還落下心理陰影，所以悄悄來(lái)咨詢(xún)我。

　　長(cháng)期以來(lái)，囿于對腫瘤的恐懼心理，加上傳統文化對性的諱莫如深，使不少性困惑問(wèn)題無(wú)法得到解決，會(huì )主動(dòng)咨詢(xún)腫瘤治療后性生活的患者只是很小一部分。

　　很多患者就像鄒大媽一樣，認為癌癥就性福的“禁區”，得了癌癥就意味著(zhù)性福無(wú)條件結束。

　　因此，這讓我有動(dòng)力寫(xiě)這篇科普讓更多腫瘤患者及伴侶重享魚(yú)水之歡，讓婚姻和家庭更加美滿(mǎn)。

　　腫瘤對性生活有哪些影響？

　　腫瘤對性生活到底有沒(méi)有影響呢？

　　有學(xué)者認為，部分腫瘤會(huì )引起生殖器官殘缺、形體改變、體力下降、心理障礙等，從而使患者的性表達和性能力受到一定程度的影響。

　　常見(jiàn)的會(huì )傷性的腫瘤有宮頸癌、子宮內膜癌、陰道癌、卵巢癌、結直腸癌、膀胱癌、陰莖癌、睪丸癌、前列腺癌等，而乳腺癌可能間接影響患者性欲。

　　腫瘤治療對性功能的影響，常常會(huì )引性冷淡、性交疼痛、陰道萎縮、陰道干澀、難以達到高潮。

　　其中外科手術(shù)會(huì )移除或改變局部器官的解剖結構，改變身體外觀(guān)及自我形象，帶來(lái)一系列心理情緒變化，從而直接或間接的對性功能產(chǎn)生影響 。如行子宮全切除，使陰道較術(shù)前狹小、縮短；手術(shù)切除患者單側或雙側卵巢，使得雌激素分泌明顯減少，出現性欲低下、陰道干澀、性交痛等；行睪丸、陰莖切除使性器官缺失，導致性生活中斷。

　　還有全乳切除術(shù)后會(huì )改變患者的身體外觀(guān)，也可能對她們自尊心的極大的影響，覺(jué)得自己不再是一個(gè)完全的女人，導致對性生活缺乏自信。

　　放療對性功能影響，主要是盆腔放療，譬如直腸癌、膀胱癌或子宮頸癌等，都會(huì )影響卵巢激素的分泌，卵巢會(huì )暫時(shí)或永久的停止分泌激素，出現更年期表現，如陰道干澀、萎縮等，放療期間還可能使陰道壁變得紅腫而脆弱，放療后陰道壁會(huì )變厚并出現傷疤。

　　化學(xué)治療的不良反應通常有疲倦、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、食欲減退、脫發(fā)、虛弱等，會(huì )讓患者失去自信。化療還可能使部分患者會(huì )出現雌激素水平的下降，絕經(jīng)的現象提早到來(lái)，導致患者性生活困難、性交痛、性欲降低。

　　腫瘤患者能不能過(guò)性生活？

　　有些患者認子宮切除等于“閹割”，這完全是沒(méi)道理的。

　　子宮是胚胎著(zhù)床、發(fā)育及成長(cháng)的“搖籃”，重要的功能是生育，對性欲、性喚起及性交沒(méi)多大意義。子宮切除，月經(jīng)停止，但月經(jīng)的有無(wú)與性功能、性行為也無(wú)直接關(guān)聯(lián)。萬(wàn)不可將“絕經(jīng)”與“絕欲”等同起來(lái)。

　　單純失去子宮不僅不會(huì )影響女性特征，而且仍能正常地性交，出現滿(mǎn)意的性高潮，研究表明，部分女性因不必避孕而感到欣慰，性交的快感、性交的頻率和性交的欲望等反而增強。

　　還有大部分患者認為性生活會(huì )影響腫瘤治療后的康復和導致腫瘤復發(fā)。其實(shí)不然，癌癥患者進(jìn)行適當的性生活非但不會(huì )“雪上加霜”，反而是促進(jìn)疾病康復的一劑“良藥”。

　　據世界防癌中心調查結果顯示，癌癥患者經(jīng)過(guò)抗腫瘤治療后，康復期間有性生活的患者，其癌癥復發(fā)率比沒(méi)有性生活者低。

　　與此同時(shí)，癌癥患者生存時(shí)間的長(cháng)短除了與治療有關(guān)外，在很大程度上還取決于患者對生存和康復抱有的堅定信念和斗爭精神、自身心理和情緒狀況、營(yíng)養狀態(tài)、活動(dòng)鍛煉等等，而夫妻之間的安慰和愛(ài)撫能為患者注入愛(ài)和希望的力量，撫慰患者的身心創(chuàng )傷，鼓勵患者堅持治療和康復。

　　適度的性生活不會(huì )降低身體對腫瘤的抵抗力，至今尚無(wú)證據表明性生活會(huì )促使腫瘤復發(fā)。

　　腫瘤會(huì )不會(huì )通過(guò)性生活傳染？

　　曾遇到這樣患者，因患了宮頸癌，就將自己與全家隔離，怕癌癥會(huì )傳染給家人，更不用說(shuō)性生活了。可見(jiàn)得大眾對癌癥的認識還有很多誤區。

　　事實(shí)上，腫瘤不是傳染病，體表的接觸絕無(wú)傳染性。

　　發(fā)生癌變的細胞都是體細胞，不會(huì )通過(guò)接吻、性交這類(lèi)親密的接觸傳染給對方。一般而言，癌癥也不會(huì )直接遺傳給下一代，所遺傳的是對癌癥的易感性基因，而并不是癌癥本身，比如腫瘤病人的子女不一定得腫瘤一樣。

　　腫瘤患者的性生活應注意什么？

　　在腫瘤治療期間，患者還處于驚恐、抑郁中，再加上手術(shù)，化療或放療期間體力消耗較大，患者處于虛弱狀態(tài)，食欲減退 ，精力不足，應暫停性生活，但可配偶的愛(ài)撫、擁抱、身體接觸等多種形式能起到補償性生活的作用，有益于患者及其配偶的心身愉悅，利于治療的順利完成。

　　隨著(zhù)治療進(jìn)入康復期，重新找回往日的“性福”開(kāi)始擺上他們的日程表。那么何時(shí)可開(kāi)始性生活？

　　一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)創(chuàng )傷縫合痊愈牢靠；放療的放射性炎性反應或損傷，基本修復；化療引起的副作用已恢復，精神體力狀況已大有改善以后，即大體在治療結束2月后為宜，應結合個(gè)人具體情況靈活掌握。

　　首先，患者應解除思想顧慮，明確康復期間良好的性生活不僅表示生理、心理健康恢復，也是健康恢復的標志，而且良好性生活還能恢復免疫功能，對抗癌癥的復發(fā)。

　　其次，若因手術(shù)、放療引起的陰道縮短、狹窄、彈性喪失，應及早應用擴張器或早期恢復性交；若是感染所引起性交疼痛，應積極控制感染；若是分泌物少造成的性交困難，可局部使用潤滑劑；因卵巢切除使女性性激素驟降者，可在醫生指導下，適當補充激素。

　　男性生殖器官腫瘤可能直接影響陰莖勃起或性交能力，但個(gè)體差異較大。如果是因陰莖部分或完全切除，使性生活發(fā)生困難或喪失性交能力的，可以通過(guò)做陰莖再造術(shù)或使用假陰莖恢復性功能。

　　要特別注意，最初開(kāi)始恢復性生活時(shí)必須輕、柔、緩而適度，雙方必須充分互相理解配合，才有利康復。一兩次性生活的失敗，并不意味著(zhù)喪失了性能力，無(wú)須背上思想包袱。

　　性生活時(shí)，要做到松弛有度，不可肆意放縱，一定要動(dòng)作溫柔、適可而止，不可動(dòng)作粗暴、房事激烈，一旦感覺(jué)不適，應該及時(shí)中止性活動(dòng)，不可勉為其難。

　　總之，適度的性生活才有利于腫瘤患者的康復。

　　性生活是人類(lèi)（包括腫瘤病人）生活中一個(gè)重要的、不可或缺的部分。要知道，腫瘤的診斷、治療和康復并不意味著(zhù)性生活的終結，愉快的、有規律的、甜蜜的性生活是有效的“催化劑”，它既不會(huì )造成癌灶復發(fā)，也不會(huì )對身體造成損害。

　　相反，它還能提高機體免疫力，有利于病情的好轉，有利于身體康復，增進(jìn)夫妻感情和婚姻穩定。