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[AACR2017]疾病負擔對CAR-T細胞療法的療效有何影響?

2017-04-13 來(lái)源:醫脈通血液科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:JaePark教授表示,這項研究表明一線(xiàn)化療后獲得最小殘留病變(MRD)時(shí)給予19-28zCART細胞治療,可使患者最大程度地獲得緩解和生存預后,并且有可能使高危患者免于造血干細胞移植(HSCT),而不是等到患者形態(tài)學(xué)復發(fā)時(shí)再給予CART細胞治療。

  4月1日至5日,美國癌癥研究協(xié)會(huì )(AACR)年會(huì )在華盛頓會(huì )議中心舉行。會(huì )議期間,一項摘要號為CT078的試驗結果顯示,大多數復發(fā)性B細胞急性淋巴細胞(B-ALL)成人患者接受19-28zCAR-T細胞治療后獲得了完全緩解,而治療前低疾病負荷的患者獲得了更持久的緩解。

  JaePark教授表示,這項研究表明一線(xiàn)化療后獲得最小殘留病變(MRD)時(shí)給予19-28zCART細胞治療,可使患者最大程度地獲得緩解和生存預后,并且有可能使高危患者免于造血干細胞移植(HSCT),而不是等到患者形態(tài)學(xué)復發(fā)時(shí)再給予CART細胞治療。

  成人復發(fā)/難治性ALL的生存預后非常差。為了探討一種更有效的治療方案,Park教授等開(kāi)發(fā)并評估了CD19CART細胞療法治療這類(lèi)患者的療效。結果顯示,這種治療方法使復發(fā)性B-ALL患者產(chǎn)生了高反應率,但仍需更多的數據來(lái)明確獲得更長(cháng)期反應的患者具有哪些臨床特征。

  在該研究中,51例患者接受了19-28zCART細胞。在輸注T細胞之前,研究人員通過(guò)骨髓活檢評估了患者的疾病負擔,之后將患者分為兩組:MRD組(骨髓原始細胞小于5%)和形態(tài)學(xué)組(骨髓原始細胞超過(guò)5%)。

  結果顯示MRD組的完全緩解率為95%,形態(tài)學(xué)組為77%,差異并不顯著(zhù);而MRD組獲得完全緩解的患者中位無(wú)事件生存期未達到,而形態(tài)學(xué)組為6.3個(gè)月;中位總生存期也未達到,而形態(tài)學(xué)組為17個(gè)月,這就表明MRD組生存獲益明顯優(yōu)于形態(tài)學(xué)組。

  隨后的干細胞移植對兩組患者的預后均未產(chǎn)生影響。Park教授表示,HSCT的意義到底如何,需要更多的患者和更長(cháng)時(shí)間的隨訪(fǎng)才能精確評估。此外,該研究結果也提出了一個(gè)問(wèn)題——至少對于某些患者來(lái)說(shuō),19-28zCART細胞療法能否作為一種明確的治療方法而不是后續進(jìn)行干細胞移植的橋接治療?

  安全性分析顯示,MRD組不良反應較輕微。2個(gè)主要的CART細胞相關(guān)不良反應為細胞因子釋放綜合征與神經(jīng)毒性,MRD組的發(fā)生率分別為5%和15%,而形態(tài)學(xué)組為42%和58%。

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