中國農村備孕夫婦的HBsAg/HBeAg流行率:觀察性研究

2017-04-02 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中國的HBV感染負擔居世界之最，估計有7460萬HBsAg攜帶者。盡管過去二十年間，中國從HBV高流行率降至中度流行率，但HBV感染人群的絕對數(shù)量仍然非常大。盡管成功實施了嬰幼兒普遍乙型肝炎疫苗接種計劃，中國一直面臨新的挑戰(zhàn)。

　　乙型肝炎病毒（HBV）感染是導致全球高死亡率和社會負擔的主要健康問題。全球估計有20億人感染HBV，其中2.46億人為慢性感染，發(fā)生肝功能失代償、肝硬化和肝細胞癌的風險增加。

　　中國的HBV感染負擔居世界之最，估計有7460萬HBsAg攜帶者。盡管過去二十年間，中國從HBV高流行率降至中度流行率，但HBV感染人群的絕對數(shù)量仍然非常大。盡管成功實施了嬰幼兒普遍乙型肝炎疫苗接種計劃，中國一直面臨新的挑戰(zhàn)。

　　在HBV高流行地區(qū)，垂直傳播占據(jù)HBV感染的主導地位；在HBV中度流行地區(qū)，則存在混合傳播的傳播方式，包括嬰兒期、兒童期和成年期的傳播。在中國，旨在減少母嬰垂直傳播（從感染母親到后代）和橫向傳播（配偶）的戰(zhàn)略已經變得非常重要，以便有效控制中度流行地區(qū)的HBV感染，尤其是大量HBV感染人群和易感人群居住的農村地區(qū)的HBV感染。

　　計劃妊娠的夫婦是預防HBV通過家庭成員傳播的關鍵利益相關者。雖然以前的研究已經糞便檢查了育齡婦女、孕婦或育齡男性的HBV感染患病率，但目前評估準備妊娠的夫婦的HBV感染患病率的現(xiàn)有研究比較罕見。來自北京大學公共衛(wèi)生學院的研究人員評估了中國農村準備懷孕的夫婦中乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）的流行程度，并評估了HBV流行率與配偶中HBsAg/HBeAg和ALT狀態(tài)之間的關系。

　　研究人員進行了全國性橫斷面研究，使用2010年至2012年間31個省份準備懷孕的1，936，801名農村夫婦的健康檢查計劃數(shù)據(jù)。使用ELISA檢測血清學樣本，將夫婦的HBsAg不一致或兩者均為陽性定義為“陽性夫婦”（POSITIVECOUPLES，PC）。

　　研究結果

　　在1，936，801對夫婦中，妻子平均年齡27歲，丈夫平均年齡29歲。202，816對夫婦（10.47%；95%CI，10.43%-10.51%）為HBsAg陽性夫婦。其中，56，474對夫婦中檢測到HBeAg（高感染性）；

　　多變量模型顯示，調整潛在的混雜因素后，妻子中HBV感染的流行率隨著其丈夫的HBsAg/HBeAg陽性狀態(tài)和丙氨酸轉氨酶（ALT）水平增加（調整后的OR從2.31增加至4.98）；

　　同樣，丈夫中HBV感染的流行率與其妻子的HBsAg/HBeAg的陽性狀態(tài)和ALT水平相關（調整后的OR從2.04增加至4.93）；

　　研究結論

　　總的來看，在中國農村準備懷孕的夫婦中，POSITIVECOUPLES的流行率較高（10.74%），HBV感染流行率與配偶的HBsAg/HBeAg陽性狀態(tài)以及ALT呈獨立相關。研究結果提示，為了有效預防家庭成員間HBV的水平和垂直傳播，我們不應該在妊娠之前僅僅關注母親，而應該將陽性夫婦整體視為一個重要的護理對象。應該推廣廣泛的方案，篩選準備妊娠的農村夫婦的HBV感染狀態(tài)，并對感染者進行治療，并向易感配偶及其后代提供疫苗接種。