近期，美國心臟病學(xué)會(huì )、美國心血管造影與介入協(xié)會(huì )、美國胸外科醫師協(xié)會(huì )以及美國胸外科協(xié)會(huì )在眾多專(zhuān)科及附屬協(xié)會(huì )的幫助下完成了對冠狀動(dòng)脈血運重建恰當使用標準（AUC）的修訂。

　　在以往的冠脈血運重建AUC文件中，急性冠脈綜合征（ACS）與穩定缺血性心臟病被歸類(lèi)于一個(gè)文件。鑒于冠脈血運重建適應證的擴展，同時(shí)也為了與美國心臟病學(xué)會(huì )/美國心臟協(xié)會(huì )指南的主題相呼應，新的冠脈血運重建AUC被分為了兩個(gè)文件，以區別ACS與穩定缺血性心臟病血運重建的標準。本文呈現了ACS血運重建的AUC。

　　1.該ACS血運重建AUC內容與大體證據及指南推薦一致，建議明確ST段抬高型心肌梗死（STEMI）與非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者冠脈解剖結構后行血運重建治療；

　　2.盡管這些AUC不能作為ACS患者經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)（PCI）與冠脈搭橋術(shù)（CABG）的依據，但臨床實(shí)踐中的STEMI患者通常需要對犯罪狹窄進(jìn)行PCI治療；

　　3.非緊急情況的ACS患者應考慮外科血運重建治療，尤其是病情復雜的多支病變患者；

　　4.該AUC認為，血運重建是STEMI發(fā)病12小時(shí)以?xún)然蛘甙l(fā)病24小時(shí)但臨床情況仍不穩定者的標準治療方案；

　　5.對于發(fā)病超過(guò)12小時(shí)STEMI患者及發(fā)病24小時(shí)但無(wú)不穩定情況的患者，血運重建可能是恰當的；

　　6.直接PCI的同時(shí)對非犯罪動(dòng)脈行血運重建可能是恰當的，但由于這些新興概念多以小型研究為基礎，所以文件鼓勵術(shù)者根據不同患者做出相應的臨床判斷；

　　7.對于起初接受纖溶治療的STEMI患者，疑似纖溶治療失敗或纖溶治療后3~24小時(shí)穩定且無(wú)癥狀者可考慮血運重建；

　　8.對于非犯罪動(dòng)脈存在中度狹窄的無(wú)癥狀患者，若無(wú)其他檢查提示該狹窄對功能的影響，此時(shí)血運重建是不恰當的；

　　9.文件對NSTEMI/不穩定心絞痛患者的建議與現有指南和證據一致，即當患者發(fā)生心源性休克或表現出中、高危特征時(shí)行血運重建是恰當的；

　　10.對于有低危特征的穩定性NSTE-ACS患者，血運重建可能是恰當的。