藥價(jià)放開(kāi)新政，似乎正逼近最后出爐的關(guān)鍵期，其2015年7月1日將最終落地的消息已在醫藥產(chǎn)業(yè)界廣泛流轉。

　　根據記者獲得的一份名為《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》中顯示：自7月1日起，除麻醉和一類(lèi)精神藥品外，取消原政府制定的藥品價(jià)格。同時(shí)，各地主管部門(mén)將研究制定具體政策措施強化醫藥費用和價(jià)格行為綜合監管；相關(guān)部門(mén)應在2015年9月底前出臺醫保藥品支付標準執行規則。

　　在這份被視為可信度頗高的“泄露版”新政內容中，除醫保支付藥品、專(zhuān)利藥、血液制品、麻醉藥等特殊藥品外，其他藥品都將由生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者依據生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和市場(chǎng)供求情況自主制定價(jià)格。

　　由此放開(kāi)的藥價(jià)管控也意味著(zhù)各大藥企對于所售產(chǎn)品各渠道與經(jīng)銷(xiāo)商資源就價(jià)格體系、銷(xiāo)售重點(diǎn)都必須進(jìn)行相應的大調整，以協(xié)調不同利益方的實(shí)際訴求、保證產(chǎn)品銷(xiāo)售額與利潤率的平穩過(guò)渡。

　　“此次藥品價(jià)格調整，對普通藥企的挑戰非常大。這一調整相當于將藥企在各省招標層面的壓力平攤到全國藥店渠道與醫院渠道兩方面。藥店在設置出廠(chǎng)價(jià)的時(shí)候就需要充分滿(mǎn)足各方面的合規要求，而在定價(jià)方面還要照顧不同渠道商的訴求和自身的利潤，是牽一發(fā)而動(dòng)全身的變化。”國內一家大型港股上市藥企的內部人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示。

　　藥企面臨定價(jià)大梳理

　　多頭并序的中國藥品價(jià)格體系，一直都被寄希望能夠盡快松綁。如今盛傳的新政，便是其中力度最大的一次。

　　根據前述網(wǎng)傳藥價(jià)改革通知顯示：新政將堅持放管結合，強化價(jià)格、醫保、招標采購等政策的銜接，充分發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，同步強化醫藥費用和價(jià)格行為綜合監管，有效規范藥品市場(chǎng)價(jià)格行為，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格保持合理水平。

　　其中一大核心措施便是“在新的醫保藥品支付標準制定公布前，醫保基金暫按現行政策報銷(xiāo)。做好醫保、招標采購政策的銜接配合，促進(jìn)醫療機構和零售藥店主動(dòng)降低采購價(jià)格”。此外，新政還要求“定點(diǎn)醫療機構和藥店應向醫保、價(jià)格等部門(mén)提交藥品實(shí)際采購價(jià)格、零售價(jià)格以及采購數量等信息”。

　　由于目前我國藥品價(jià)格的參照標準所屬不同品類(lèi)、不同區域而有著(zhù)高低不一的定價(jià)標準，各省均有對基藥目錄中的藥品進(jìn)行自主招標權利，普通藥品在醫保目錄內外也有著(zhù)不同的定價(jià)限制措施。不僅如此，在我國藥品的主要銷(xiāo)售渠道中，醫藥渠道與藥店零售渠道對同一藥品也長(cháng)期存在著(zhù)一定的價(jià)格差，種種復雜的價(jià)格體系因為放開(kāi)藥價(jià)管控后，都需要進(jìn)行統一化管理。

　　待解的疑問(wèn)似乎仍有很多。在取消最高零售價(jià)后，原本享受特殊待遇的單獨定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的藥品將面臨定價(jià)體系的調整，新政中對此要求“建立公開(kāi)透明、多方參與的談判機制形成價(jià)格”。而具體操作中，這類(lèi)調整在藥費控制和藥品價(jià)格的支付方等方面依然未有最終定論。

　　此外，對于主力專(zhuān)攻各省基藥目錄的藥企而言，“原本的價(jià)格體系（各省招標、二次議價(jià)、自主定價(jià)等政策）的大網(wǎng)絡(luò )下，企業(yè)可鉆的空子不少。一旦在新體系下，藥品價(jià)格無(wú)形中有了更統一化的管控，原本可根據企業(yè)自身議價(jià)權和渠道資源帶來(lái)的利潤將被壓縮。”前述內部人士表示，“加上各省招標價(jià)格本身每幾年就會(huì )進(jìn)行一波下行調整，綜合的降價(jià)趨勢依舊強烈，企業(yè)生存壓力在不斷增大。”

　　相比部分投資界人士所解讀“將對血液制品行業(yè)帶來(lái)積極利好”的觀(guān)點(diǎn)，多家藥企負責人均表示出相當冷靜的態(tài)度。“在現在的狀況下，我們更多還是選擇觀(guān)望。畢竟這類(lèi)政策出臺基本都需要有更多細則和配套政策進(jìn)行彌補和協(xié)同，否則重壓之下很難不遭受企業(yè)反彈。”一家大型制藥企業(yè)的負責人向記者直言。

　　藥店渠道的新挑戰

　　受到藥價(jià)新政預期波動(dòng)的，并不只有制藥環(huán)節的各家企業(yè)，身處下游分銷(xiāo)零售的醫院藥房、社會(huì )零售藥房亦在牽連范圍內。

　　文件中強調：“有關(guān)部門(mén)要認真履行監管職責，加強對藥品生產(chǎn)、流通、使用的全過(guò)程監管，切實(shí)保障藥品質(zhì)量和用藥安全。建立全方位、多層次的價(jià)格監督機制，正面引導市場(chǎng)價(jià)格秩序。對價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為，依法嚴肅查處。”

　　“由于新政相當于要將藥品在不同渠道、各個(gè)環(huán)節的價(jià)格都確定下來(lái)，且不同渠道的價(jià)格差不能太大，這也意味著(zhù)幾乎所有藥企都要在各個(gè)經(jīng)銷(xiāo)商、渠道商和自身利潤之間重新調整，而定價(jià)協(xié)調、利益分配的難度從來(lái)都是一塊‘極其難啃的骨頭’。”前述內部人士表示。

　　目前藥品銷(xiāo)售渠道中，醫院的同類(lèi)藥價(jià)基本比藥店略高，醫院藥房更多是源于醫生對癥下藥作為驅動(dòng)，而社會(huì )藥店的盈利模式則會(huì )牽涉到藥企對其返利等，價(jià)格差由來(lái)已久。“一旦二者價(jià)格要求相差無(wú)幾，將很可能會(huì )挫傷藥店方面的積極性。何況新政中強調重點(diǎn)監控藥店，返利模式能否維系還很難說(shuō)，藥房的生存狀況也不容樂(lè )觀(guān)。”

　　根據此前商務(wù)部統計數據顯示：2013年我國藥品零售市場(chǎng)2607億元，前100位藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售額底線(xiàn)為1.32億元，占零售市場(chǎng)總額的28.3%。銷(xiāo)售額超過(guò)10億元的企業(yè)僅16家（銷(xiāo)售額超過(guò)50億元與30億～40億元的分別有3家和4家）。而零售藥店連鎖率僅為36.01%，藥店總體多而散的特性依舊十分突出。

　　在價(jià)格導向越發(fā)強烈的新政之下，成本更低、政策熱捧的藥品電商也成為一股不容小覷的流通力量，相較之下，社會(huì )實(shí)體藥店在價(jià)格方面的優(yōu)勢將逐步被稀釋。

　　業(yè)界預測，有關(guān)監管部門(mén)對于藥房的監控更多會(huì )與國藥、上藥、華潤、九州通等幾大藥品商業(yè)分銷(xiāo)巨頭進(jìn)行密集配合，從信息化方面入手進(jìn)行管控。“最終的局面很可能是基礎更雄厚、話(huà)語(yǔ)權更強的分銷(xiāo)零售商從利潤縮減中存活下來(lái)，中小藥房則不容樂(lè )觀(guān)。”該內部人士表示。