讓我們來(lái)說(shuō)說(shuō)HPV

　　早些年，眾多女同胞們，常常被一個(gè)不科學(xué)的病名——宮頸糜爛嚇倒，所幸今天已逐漸走出誤區。然而，隨著(zhù)健康意識的增強，體檢中出現的又一個(gè)新名詞，足以讓她們憂(yōu)心忡忡、寢食難安。那就是——HPV（人乳頭瘤病毒）陽(yáng)性。

　　李小毛教授表示：“的確有不少女性朋友，拿著(zhù)HPV陽(yáng)性的體檢結果前來(lái)咨詢(xún)，而且很多人心理負擔都很重，擔心宮頸癌。因為她們看到的各種信息都顯示了這個(gè)結果和宮頸癌的關(guān)系。”

　　“但其實(shí)，沒(méi)必要過(guò)于擔憂(yōu)。并非HPV陽(yáng)性就等于宮頸癌，只是有一定聯(lián)系，宮頸癌是多種因素的綜合作用，且是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程。”

　　李小毛教授指出，體檢中發(fā)現HPV陽(yáng)性，要重視，并分情況對待。

　　HPV家族成員

　　HPV不只是單一的一種病毒，它其實(shí)分很多類(lèi)型，目前發(fā)現的有60多種，可以說(shuō)HPV是一個(gè)大家族。據估計，中國女性HPV感染率約為16%，終身感染率累積可高達60％～70％。也就是說(shuō)，60％～70％的女性，在其一生中都感染過(guò)HPV。

　　女同胞為什么害怕HPV陽(yáng)性，主要緣于其是宮頸癌發(fā)生的一個(gè)重要因素。

　　根據HPV的致癌危險性，人們將其分為低危型和高危型兩大類(lèi)。低危型HPV一般伴隨尖銳濕疣或低度鱗狀上皮內病變，不會(huì )引起宮頸浸潤癌。而高危型HPV與宮頸癌密切有關(guān)。高危型的HPV主要包括16、18、31、33、35、39、45等亞型。據報道，99%以上的宮頸癌中可以檢出高危型HPV。

　　大多數HPV感染，都可在一年內康復

　　李小毛：“HPV感染較為常見(jiàn)，但這種感染通常是一過(guò)性的，大約70％的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年內康復。機體通過(guò)自身免疫系統使病毒逐漸清除，尤其是低危型HPV更容易被機體清除。”

　　只有不到十分之一的高危型HPV，可表現為持續感染狀態(tài)，進(jìn)而逐漸發(fā)展為宮頸癌前病變乃至宮頸浸潤癌。

　　從病毒感染到宮頸癌的發(fā)生，往往需要十幾年的時(shí)間。而在HPV致宮頸癌變的漫長(cháng)過(guò)程中，完全可以通過(guò)常規的宮頸癌細胞學(xué)篩查及陰道鏡指導下活檢，在宮頸病變的早期發(fā)現，及時(shí)診治。

　　定期復查很重要，結合TCT

　　TCT，宮頸癌篩查項目，是每年女性體檢中必檢項目之一。它其實(shí)是“薄層液基制片細胞學(xué)檢測”的簡(jiǎn)稱(chēng)。

　　就是將細胞收集到液體固定液中，然后由機器自動(dòng)將薄薄的一層細胞鋪在玻片上，經(jīng)過(guò)染色而制成圖片，精確度高。

　　記者此前體檢中，也顯示HPV18陽(yáng)性，但TCT檢查結果是“正常細胞抹片，未見(jiàn)上皮內病變”。李小毛教授解釋說(shuō)，這種情況只要保持定期復查即可。

　　“通常，對于有性生活的女性，我們建議將HPV和TCT聯(lián)合進(jìn)行篩查。

　　如果每年監測，連續3年HPV和TCT都是陰性，那么以后可以延長(cháng)檢測的時(shí)間間隔，可以過(guò)渡到每3年一次。如果發(fā)現HPV有陽(yáng)性，那么需要告訴患者這是一種高危狀態(tài)，需要對宮頸癌加強監測。”

　　李教授強調，“單純HPV感染或TCT異常，不一定就必然發(fā)展到宮頸癌前病變或宮頸癌。從HPV感染到宮頸癌前病變，直至宮頸癌，是一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，從五年甚至到二十年不等。從HPV感染、TCT異常，直至癌前病變的各個(gè)階段，都能夠有效地阻斷，所以不需要恐慌。值得一提的是，在癌前病變的任何一個(gè)階段，都存在自然消退的可能。”

　　操之過(guò)急，易導致治療過(guò)頭

　　然而，還是有很多女同胞們，恐懼“HPV陽(yáng)性”，恨不得立馬消滅HPV。

　　遺憾的是，HPV亞臨床感染目前尚缺乏可靠有效的藥物治療方法。事實(shí)上，目前并沒(méi)有直接針對HPV的治療藥物。國內臨床上常用的干擾素等，都是改善全身或局部免疫而不是直接針對病毒本身，無(wú)法主動(dòng)清除HPV，其療效亦存在爭議。

　　美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì )共識指南指出：?jiǎn)渭兊腍PV亞臨床感染（即僅有HPV感染，宮頸尚未發(fā)生病變，細胞學(xué)和組織學(xué)病理均為正常）不需要治療，而僅需定期隨訪(fǎng)即可。

　　李小毛教授最后強調：“總之，宮頸癌前病變是需要規范地逐步診斷和治療。發(fā)現HPV陽(yáng)性大不必恐慌，但必須保持重視，遵醫囑，做相關(guān)檢查以及定期復查。”