在許多人心目中，帕金森是當之無(wú)愧的老年病，只有老年人才會(huì )得。而長(cháng)期以來(lái)的醫學(xué)材料里也的確都寫(xiě)著(zhù)，帕金森病的發(fā)病率與年齡相關(guān)，年齡越大，發(fā)病率越高。但記者近日從江蘇省人民醫院神經(jīng)內科了解到，他們在門(mén)診上遇見(jiàn)了一個(gè)“帕金森家族”，家里出了好幾個(gè)帕金森患者，而且都是三十歲左右就患病！

　　一家出了3個(gè)帕金森患者

　　“通常我們都認為，帕金森病是55歲以后開(kāi)始逐漸出現，65歲以后的老人更為多見(jiàn)，很少有年輕患者。不過(guò)現在從我們臨床的情況來(lái)看，似乎并不盡然。”江蘇省人民醫院神經(jīng)內科專(zhuān)家張克忠教授告訴記者。

　　就拿張教授本人最近遇見(jiàn)的一個(gè)病例來(lái)說(shuō)，這位患者家住南京，三十歲不到，最近不知道為何總覺(jué)得特別累，體力很差，走路乏力。幸好，他對自己的身體還比較關(guān)注，趕緊去醫院做了一些檢查，最后發(fā)現居然肌張力偏高；再進(jìn)一步檢查下來(lái)，結果讓人很詫異：他居然得了一般老年人才有的帕金森！

　　不過(guò)這還不是最讓人吃驚的。因為這位患者家中兄弟姐妹數人，連他在內，已經(jīng)出了3個(gè)帕金森患者，個(gè)個(gè)都很年輕。

　　“從我們現在臨床接診情況來(lái)看，帕金森病在45歲以上的人群中，就已經(jīng)開(kāi)始逐漸顯露了。當然，在55歲、65歲以上的人群中更為多見(jiàn)。應該說(shuō)，這仍舊是一個(gè)發(fā)病率和年齡關(guān)系密切的疾病，在老年人中更為多見(jiàn)，但對于中青年來(lái)說(shuō)，也應該有所認識，甚至應該給予一定的警惕。”張克忠說(shuō)。

　　就拿這樣一個(gè)“帕金森家族”來(lái)說(shuō)，雖然這只是一個(gè)個(gè)案，主要還是可能與家庭成員的基因遺傳有關(guān)。但結合臨床上的情況，不排除帕金森病有早發(fā)趨勢。加上現在大家對健康關(guān)注度高，對帕金森病的檢查、診斷手段增加，所以更多的患者能在早期被診斷出來(lái)，使得診斷年齡也提前了。

　　鼻子不靈就要警惕帕金森

　　值得注意的是，就在最近，國際運動(dòng)障礙協(xié)會(huì )剛剛發(fā)布了新的《帕金森病臨床診斷標準》，其中專(zhuān)門(mén)增加了一項典型癥狀和支持標準，就是嗅覺(jué)減退。

　　“一般人鼻子不靈，想到的肯定是感冒、鼻炎這類(lèi)疾病，但肯定沒(méi)有幾個(gè)人會(huì )想到帕金森。但事實(shí)上，在帕金森患者出現手抖、步緩這樣的癥狀之前的3-7年，大約90&的患者就已經(jīng)出現嗅覺(jué)減退癥狀。”張克忠說(shuō)。

　　在老百姓心中，嗅覺(jué)應該歸鼻子管，要是嗅覺(jué)出了問(wèn)題，那當然應該去耳鼻喉科。不過(guò)，嗅覺(jué)失靈不只和鼻子有關(guān)，也可能和大腦中的嗅覺(jué)中樞有關(guān)。如果嗅覺(jué)中樞因為疾病的關(guān)系受損，患者即便鼻子是好的，也會(huì )出現嗅覺(jué)減退的表現——比如帕金森。事實(shí)上，除了帕金森病，現在還發(fā)現諸如老年性癡呆等疾病，也會(huì )在記憶減退、認知功能下降等癥狀出現前數年，就開(kāi)始存在嗅覺(jué)減退的問(wèn)題。

　　“由于嗅覺(jué)減退的表現在帕金森病患者中非常常見(jiàn)，出現又早，如果此時(shí)就能發(fā)現并及早進(jìn)行診斷，進(jìn)行治療，那么可以更好控制患者的病情進(jìn)展，預后也會(huì )好得多。但是，嗅覺(jué)減退本身也是一個(gè)比較容易被忽視的癥狀，所以許多患者也錯失了早期獲得診斷治療的機會(huì )。”張克忠說(shuō)，市民一旦察覺(jué)自己的嗅覺(jué)出了問(wèn)題，除了要及時(shí)去耳鼻喉科看看，必要時(shí)也要去神經(jīng)內科，“尤其是那些在嗅覺(jué)減退同時(shí)，還出現運動(dòng)遲緩、走不動(dòng)路、肌肉強直、手部震顫的人，一定要及時(shí)去醫院做一些專(zhuān)門(mén)的檢測和評估。”

　　睡覺(jué)手腳亂動(dòng)也可能是帕金森

　　張克忠告訴記者，雖然這次修改診斷標準，主要是將嗅覺(jué)失靈列入其中，但還有幾個(gè)癥狀，同樣是要高度警惕的。因為它們和帕金森的相關(guān)性也比較強。

　　“有些人睡眠的時(shí)候會(huì )手舞足蹈，特別不老實(shí)。現在發(fā)現，這也可能是帕金森癥的一個(gè)早期表現。”張克忠說(shuō)，數據顯示，高達一半以上的帕金森癥患者具有睡眠行為異常表現，比如睡覺(jué)時(shí)拳打腳踢，有的人把老伴都給踢下了床，還有的自己都把自己打傷了；另外，這些人還好做夢(mèng)，而且大多數是噩夢(mèng)。

　　便秘和抑郁也是帕金森患者早期的一些常見(jiàn)表現。數據顯示，便秘者發(fā)生帕金森的危險度是非便秘者的3倍，有些患者在典型癥狀出現之前10-20年就有了便秘表現；另外，帕金森患者會(huì )在運動(dòng)癥狀前二十幾年就出現抑郁癥狀，同時(shí)，帕金森癥患者本身也很容易出現抑郁的情況。

　　不過(guò)，和嗅覺(jué)減退不同，這些癥狀雖然和帕金森有很強的相關(guān)性，但并非典型癥狀，所以單純出現其中一個(gè)兩個(gè)，并不能證明當事人就有或者一定會(huì )患上帕金森。但如果多個(gè)癥狀同時(shí)出現在同一個(gè)人身上，癥狀越多，那么風(fēng)險可能就越高。

　　張克忠告訴記者，帕金森病會(huì )隨著(zhù)時(shí)間推移，不斷進(jìn)展加重，所以能否在早期得到規范治療極為重要。“調查顯示，發(fā)病后1-3年內就能得到有效治療的患者，在自理能力、活動(dòng)能力、生活質(zhì)量等各方面，都明顯優(yōu)于發(fā)病4-6年后才開(kāi)始治療的患者。”同時(shí)，由于帕金森病的病程時(shí)間很長(cháng)，治療用藥上也要為長(cháng)遠考慮，盡量選擇如非麥角類(lèi)多巴胺受體激動(dòng)劑等在內的藥物，以延遲運動(dòng)并發(fā)癥的出現。

　　■這些提示你小心帕金森

　　便秘：便秘者發(fā)生帕金森的危險度是非便秘者的3倍。

　　抑郁：許多帕金森患者在運動(dòng)癥狀前，會(huì )先出現情緒癥狀，表現為抑郁。

　　睡眠行為異常：通常表現為反復噩夢(mèng)，甚至在夢(mèng)中與人動(dòng)手；當事人也會(huì )邊睡邊拳打腳踢，甚至打傷自己或身邊人也渾然不覺(jué)。

　　對策：如果有這些癥狀，疊加越多越要警惕，如果伴隨下面的癥狀出現，就應該及時(shí)就醫。

　　■這些提示可能是帕金森

　　運動(dòng)遲緩：初期活動(dòng)困難、吃力，行動(dòng)緩慢，比如走路邁不開(kāi)腳等等。

　　靜止性震顫：往往從一側手開(kāi)始，在靜止時(shí)不自覺(jué)震顫，逐漸波及整個(gè)上肢、面部，多位不對稱(chēng)性，例如手像“搓丸子”一樣顫動(dòng)。但手指隨意活動(dòng)時(shí)癥狀消失。

　　肌強直：肌肉僵直，如果出現在面部就會(huì )表情僵硬、眨眼少，俗稱(chēng)“面具臉”；如果在身體上，則會(huì )感覺(jué)四肢沉重、沒(méi)有力氣。

　　嗅覺(jué)減退：嗅覺(jué)越來(lái)越差，鼻子逐漸失靈。

　　對策：如果出現上面一個(gè)甚至多個(gè)癥狀，請盡快去神經(jīng)內科接受進(jìn)一步檢查。