2015年3月，國務(wù)院總理李克強指出，“縣以下醫院多拿論文評定職稱(chēng)，手術(shù)沒(méi)做好，論文做的不錯，這不是花架子嗎？”8個(gè)月過(guò)去了，國家層面終于出臺文件向基層醫院職稱(chēng)評審“開(kāi)刀”。

　　11月24日，國家衛計委聯(lián)合人社部出臺《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審工作的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《指導意見(jiàn)》）。該文件主要針對縣級以下醫療衛生機構職稱(chēng)評審工作提出改革意見(jiàn)，具體范圍則由各省自行確定。

　　《指導意見(jiàn)》的出臺可謂打破了縣級以下醫療衛生機構職稱(chēng)評審工作長(cháng)期以來(lái)廣受詬病的諸多方面。建立衛生專(zhuān)業(yè)高、中、低級職稱(chēng)評審分類(lèi)標準，取消外語(yǔ)、論文、科研等諸多硬性指標，評審標準更側重于基層醫生診治常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力......小編注意到，最重要的一點(diǎn)是，文件規定取得基層衛生專(zhuān)業(yè)高級職稱(chēng)的人員應被限定在基層醫療衛生機構聘任。

　　取消外語(yǔ)、論文硬指標

　　長(cháng)期以來(lái)，職稱(chēng)評審是困擾基層醫生的一大難題，尤其是需要完成論文、外語(yǔ)、科研等硬性指標，無(wú)疑使得很多基層醫生或者單純專(zhuān)注于寫(xiě)論文、評職稱(chēng)；或者因專(zhuān)注于看病而無(wú)法完成職稱(chēng)評審。

　　《指導意見(jiàn)》通過(guò)提出諸多改革條件，力圖解決基層醫生紛紛抱怨的職稱(chēng)評審中的諸多弊病。最重要的一點(diǎn)是，今后，基層衛生專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)外語(yǔ)成績(jì)將不作為申報條件。而關(guān)于論文、科研要求，也不做硬性規定，但可作為評審的參考條件。

　　此外，評審主體與聘用標準也有所變化。根據《指導意見(jiàn)》，對衛生專(zhuān)業(yè)中、初級職稱(chēng)實(shí)行全國統一考試，但由各省自行確定聘用標準。對于基層高級職稱(chēng)評審，各省可以在衛生高級職稱(chēng)評審委員會(huì )中單獨設立評審組。

　　新評審標準為基層培養對口人才

　　正如《指導意見(jiàn)》所言，改革基層醫生職稱(chēng)評審制度，其重要目的是為強基層、建立分級診療制度提供并人才支持。因此，在取消論文、科研等硬性指標之后，每一條新的評審標準都是在為基層醫療衛生機構培養對口人才。

　　根據國家建立分級診療的思路，基層醫生的職能應該是多看常見(jiàn)病與多發(fā)病。因此，《指導意見(jiàn)》提出，對縣級醫療衛生機構衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，應重點(diǎn)考核常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護理、康復、影像、檢驗等服務(wù)，急危重癥搶救與疑難病處置，培訓和指導下級醫療衛生機構人員，相應公共衛生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫療救援等工作完成情況。

　　而對鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，應重點(diǎn)考核提供基本公共衛生服務(wù)，以及常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療、護理、康復等綜合服務(wù)，承擔公共衛生管理工作，以及對村衛生室、社區衛生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導和鄉村醫生的培訓等工作情況。

　　最重要的是，《指導意見(jiàn)》提出，應該將常見(jiàn)病、多發(fā)病診治專(zhuān)題報告、病案分析資料、工作總結、醫療衛生新技術(shù)推廣使用報告、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)次數、健康檔案管理數等作為評審標準的重要內容。

　　為使培養的對口人才留在基層，《指導意見(jiàn)》提出了一條新規，取得基層衛生專(zhuān)業(yè)高級職稱(chēng)的基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任，由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動(dòng)時(shí)，應取得全省（區、市）統一的衛生高級職稱(chēng)。