一項大型研究發(fā)現短暫地接觸麻醉藥物并不會(huì )引發(fā)潛在神經(jīng)問(wèn)題。

　　研究人員表示，幼年時(shí)期接受麻醉并不會(huì )引發(fā)長(cháng)期認知問(wèn)題。首次對兒童進(jìn)行隨機分組麻醉試驗的結果顯示，此類(lèi)短暫的麻醉并不會(huì )導致發(fā)育缺陷。這項結果發(fā)表的幾周前，一個(gè)醫學(xué)顧問(wèn)團隊重申了他們對兒童在4歲前接觸此類(lèi)藥物的擔憂(yōu)。此前，許多動(dòng)物和人體研究討論了這種接觸和認知損傷的關(guān)系，但沒(méi)有任何關(guān)于人體的硬性標準，也沒(méi)有用隨機對照試驗排除其他變量解釋其中的聯(lián)系。

　　這是一個(gè)“令人寬慰的發(fā)現，但并不是最終答案。”得克薩斯兒童醫院的首席麻醉師和麻醉專(zhuān)家迪安?安德烈?jiàn)W普洛斯（DeanAndropoulos）說(shuō)道。他沒(méi)有參與此項研究。新研究?jì)H評估了兒童對較短麻醉的反應，因此長(cháng)期反復地接觸麻醉藥物仍然有可能會(huì )造成神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題。接觸麻醉的孩童也可能有神經(jīng)損傷，但這些在他們長(cháng)大前都無(wú)法測量。

　　這項研究跟進(jìn)了500多個(gè)接受疝氣修補手術(shù)的嬰幼兒，他們遍布美國、澳大利亞、英國、加拿大、荷蘭、新西蘭和意大利。手術(shù)平均一小時(shí)左右，大約一半被隨機抽選的孩子接受全身麻醉，另一半手術(shù)全程都采用局部麻醉。這些孩子都在60周以下，并且記錄了手術(shù)的地點(diǎn)和是否是早產(chǎn)兒。

　　這兩組孩子在兩歲的時(shí)候接受了一系列神經(jīng)認知測試，以此檢查他們如何認識周邊環(huán)境并對其做出反應。研究人員發(fā)現兩組孩子的行為相似。“這有力地證明了短時(shí)麻醉很可能并不會(huì )造成什么大礙。”這項研究的負責人兼默多克兒童研究機構墨爾本兒童研究中心主管安德魯?戴維森（AndrewDavidson）說(shuō)道。

　　這些發(fā)現發(fā)表于10月24日《柳葉刀》（Lancet）雜志上，研究者也在圣地亞哥美國麻醉學(xué)會(huì )(AmericanSocietyofAnesthesiologists)年會(huì )上做了陳述報告。近幾周，一個(gè)關(guān)注幼兒接受麻醉的醫學(xué)組織——其成員包括美國兒科學(xué)會(huì )（AmericanAcademyofPediatrics）和美國食品藥品監督管理局（U.S.FoodandDrugAdministration），引述了日益增長(cháng)的對麻醉和神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題之間關(guān)聯(lián)的研究，強調了雖然家長(cháng)不應耽誤必要的用藥手術(shù)，但他們還是應該權衡麻醉劑和鎮靜劑對幼兒作用的利弊。大量的動(dòng)物實(shí)驗顯示在早期大腦特別敏感的時(shí)候接受麻醉，將會(huì )引起腦細胞死亡和神經(jīng)細胞連接的改變。同時(shí)，該組織呼吁醫院和家長(cháng)無(wú)論麻醉是否對神經(jīng)發(fā)育有副作用，都要盡可能避免在醫學(xué)診斷過(guò)程中，如核磁共振時(shí)，進(jìn)行麻醉。

　　很多幼兒手術(shù)的時(shí)間都很短，跟這個(gè)試驗中差不多。但這些短時(shí)的麻醉對往后的大腦機能會(huì )產(chǎn)生影響，仍有許多尚待回答的問(wèn)題。為了測試短時(shí)麻醉是否會(huì )引起腦損傷，那些孩子將在5歲的時(shí)候再接受一系列記憶和認知測試，以尋找那些可能在幼年期還未表現出的微小認知差異，戴維森說(shuō)：“認知發(fā)育中的一些方面——比如高級執行功能、推理能力和記憶——這些都是要在年齡較大的時(shí)候才能獲得的。”

　　雖然大部分孩子早期基本上是健康的，沒(méi)接受過(guò)手術(shù)或診斷過(guò)程，但每年至少有50萬(wàn)個(gè)3歲以下的孩子接受麻醉。許多實(shí)驗正在研究這種手術(shù)經(jīng)歷對長(cháng)期神經(jīng)認知的影響。同時(shí)，研究人員也在尋找麻醉的替代品，或者減輕由麻醉引起的神經(jīng)損傷的方法。

　　科學(xué)家也在嘗試確定如何評估孩子因麻醉引起的潛在神經(jīng)功能缺陷對現實(shí)生活的影響。IQ測試或其他認知測量得分變低實(shí)際上并不影響孩子的正常生活。然而發(fā)育學(xué)專(zhuān)家擔心，如果這樣的缺陷普遍存在于早期接受麻醉的孩子中，那么它們會(huì )不會(huì )有堆積效應。

　　至今，對早期接受手術(shù)的幼兒進(jìn)行觀(guān)察得出的研究結果各執一詞，都無(wú)法確切地回答是麻醉本身?yè)p害了大腦，還是存在其他隱藏問(wèn)題在發(fā)揮作用———比如病重的孩子需要手術(shù)，他們的疾病同時(shí)也導致了認知問(wèn)題。這項新研究至少有助于回答這個(gè)問(wèn)題。