一方面市場(chǎng)緊缺嚴重，另一方面卻無(wú)人生產(chǎn)。

　　常用藥潘生丁用藥荒愈發(fā)嚴重。潘生丁別名雙嘧達莫，有擴張冠狀血管、促進(jìn)側支循環(huán)形成和輕度抗凝作用、抗病毒的作用，是用于預防血栓栓塞性疾病的常用藥。但是現在市場(chǎng)上卻難尋該藥蹤跡。

　　據國家食藥監總局網(wǎng)站信息顯示，目前共有10個(gè)廠(chǎng)家擁有生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥的批件，另有216個(gè)藥企有雙嘧達莫片的批準文號。為什么一個(gè)有216家藥企獲批生產(chǎn)的常用藥卻一藥難求？

　　《中國經(jīng)營(yíng)報》記者調查發(fā)現，過(guò)低的藥品中標價(jià)讓藥企無(wú)利可圖而放棄了生產(chǎn)潘生丁。另外，原料藥都逐漸集中在一家經(jīng)銷(xiāo)商手里，或人為地加劇了雙嘧達莫原料藥的供應短缺。

　　無(wú)利可圖

　　據業(yè)內人士介紹，雙嘧達莫主要的藥品有三種：雙嘧達莫注射液，雙嘧達莫緩釋膠囊和雙嘧達莫片。早年曾是治療冠心病的常用藥物，現已少用作抗心肌缺血。其抗血小板聚集作用可用于心臟手術(shù)或瓣膜置換術(shù)，減少血栓栓塞的形成。

　　據業(yè)內人士介紹，天津力生制藥股份有限公司、山西亞寶藥業(yè)集團有限公司、上海信誼九福藥業(yè)有限公司的雙嘧達莫片生產(chǎn)規模比較大。

　　10月21日，天津力生制藥股份有限公司銷(xiāo)售部工作人員告訴本報記者，現在他們雙嘧達莫片沒(méi)有貨，主要是因為原料短缺的原因，估計要到下個(gè)月才能恢復生產(chǎn)供貨。

　　上海華氏大藥房工作人員在電話(huà)里表示，信誼九福生產(chǎn)的雙嘧達莫片現在缺貨，以前有過(guò)銷(xiāo)售，現在所有廠(chǎng)家的都沒(méi)有。

　　九州通醫藥集團股份有限公司工作人員告訴本報記者，現在該公司唯一只有山西亞寶生產(chǎn)的雙嘧達莫片供應，沒(méi)有其他廠(chǎng)家的。

　　10月22日，山西亞寶藥業(yè)集團有限公司常務(wù)副總經(jīng)理湯柯在接受本報記者采訪(fǎng)時(shí)坦言，目前，因為環(huán)保成本加大，亞寶藥業(yè)生產(chǎn)一公斤雙嘧達莫原料藥成本在一千元左右，但雙嘧達莫片進(jìn)入醫院的中標價(jià)太低，該公司用自己的原料藥生產(chǎn)雙嘧達莫片也是“賠本嫌吆喝”。“為了不被藥品招標部門(mén)列入‘失信’名單，只能咬牙保證供應已中標的地區，沒(méi)有中標地區基本上放棄銷(xiāo)售了。”

　　“原料成本大幅上漲，但藥品中標價(jià)多年未變，繼續生產(chǎn)只能陷入虧損的境地。雙嘧達莫片生產(chǎn)企業(yè)普遍遭遇到難題，無(wú)奈之下只能放棄生產(chǎn)。”一位業(yè)內人士表示。

　　事實(shí)上，不僅是雙嘧達莫片，魚(yú)精蛋白、銀翹沖、維腦路通這些老百姓耳熟能詳的廉價(jià)藥現在也是一藥難求。

　　一項對全國12城市40余家三甲醫院臨床用藥情況的抽樣調查顯示，國家和地方增補的基本藥有500多種，短缺的已高達342種。

　　2014年4月，為鼓勵藥企生產(chǎn)低價(jià)藥積極性，減輕患者使用高價(jià)藥的負擔，國家衛計委等八部委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應保障工作的意見(jiàn)》，提出了保障常用低價(jià)藥生產(chǎn)供應的政策，對化學(xué)藥、中成藥日服費用不超過(guò)3元或5元的，取消最高零售限價(jià)，允許藥企自主制定或調整零售價(jià)格，保障合理利潤。

　　當年5月8日，國家發(fā)改委正式發(fā)布《定價(jià)范圍內的低價(jià)藥清單》，雙嘧達莫片也列入其中，但其供應短缺命運并沒(méi)有改變。

　　那么，既然成本已經(jīng)很高，價(jià)格又已經(jīng)放開(kāi)，為何不提價(jià)呢？

　　一位不愿透露姓名的廠(chǎng)家負責人表示，雙嘧達莫片既是國家基本藥物，也是甲類(lèi)醫保藥物。按照我國現行的國家基本藥物制度，所有公立醫療機構使用的基本藥物必須通過(guò)集中采購招標進(jìn)入。藥品中標價(jià)是醫院采購藥品的最高限價(jià)，雙嘧達莫片進(jìn)入醫院是以中標價(jià)結算的，提高零售限價(jià)對企業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)濟于事。

　　據記者在網(wǎng)上藥店搜索顯示，石藥集團歐意藥業(yè)有限公司出產(chǎn)的雙嘧達莫片（規格為25mg×100片），每瓶零售價(jià)為18元。而在2013年四川省藥品采購招標中，該公司同樣規格的雙嘧達莫片每瓶中標價(jià)僅為3.24元，而天津力生同樣規格的雙嘧達莫片中標價(jià)也是3.24元。

　　上述廠(chǎng)家負責人表示，以現在雙嘧達莫片這樣的中標價(jià)供給醫院，百分百是虧損的，所以沒(méi)有人愿意生產(chǎn)。

　　原料壟斷

　　據本報記者了解，目前，具有雙嘧達莫原料藥生產(chǎn)批文的廠(chǎng)家共有19家，為什么還會(huì )出現原料藥供應短缺？

　　記者聯(lián)系了多家擁有生產(chǎn)批文的廠(chǎng)家，其中海正藥業(yè)負責原料藥銷(xiāo)售的工作人員表示，現在他們沒(méi)有生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥，其他廠(chǎng)家的說(shuō)法也大致如此。

　　據業(yè)內人士介紹，現在實(shí)際上只有山西亞寶藥業(yè)集團有限公司、山西新寶源制藥有限公司兩家生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥，年產(chǎn)量大概是50噸左右。而目前雙嘧達莫原料藥的需求大概在70~80噸左右。隨著(zhù)雙嘧達莫藥效及用途被廣泛地認可，預計在未來(lái)3~5年內需求會(huì )持續增長(cháng)。

　　更重要的原因是，天津力生制藥廠(chǎng)供應部負責原料采購的工作人員曾對媒體表示，“潘生丁原料市場(chǎng)包銷(xiāo)壟斷，我們搞不到原料。”

　　事實(shí)上，一些普藥原料藥的壟斷經(jīng)營(yíng)已成為行業(yè)內公開(kāi)的“秘密”。

　　今年3月，北京市醫藥行業(yè)協(xié)會(huì )在給全國醫藥行業(yè)人大代表、政協(xié)委員提供的材料中表示，近年來(lái)，部分品種普藥的原料藥壟斷經(jīng)營(yíng)現象日益嚴重。特別是有些生產(chǎn)廠(chǎng)家較少的普藥原料藥，廠(chǎng)家生產(chǎn)出原料藥后并不直接賣(mài)給藥品制劑企業(yè)，而是先賣(mài)給某個(gè)商業(yè)公司，商業(yè)公司幾個(gè)月后再轉手將原料藥賣(mài)出，價(jià)格成倍上漲。

　　該協(xié)會(huì )舉例稱(chēng)，比如2011年10月到2013年5月，“信龍去痱水”的主要原料麝香草酚的價(jià)格，就從275元/公斤暴漲到8808元/公斤；2010年3月到2013年5月，硫磺軟膏主要原料升華硫的價(jià)格，從18.5元/公斤暴漲到400元/公斤。

　　而百姓常用藥“去痛片”的原料藥，價(jià)格自去年10月到今年1月期間也出現成倍上漲。而不少醫藥領(lǐng)域代表委員也對上述情況十分關(guān)注，認為要解決部分普藥品種經(jīng)常發(fā)生中斷供應，必須有效地遏制部分普藥原料藥的壟斷經(jīng)營(yíng)。

　　實(shí)際上，備受關(guān)注的地高辛片漲價(jià)的背后也是原料藥價(jià)格的驚人上漲。地高辛生產(chǎn)廠(chǎng)商上海信宜藥廠(chǎng)確認稱(chēng)，自2014年9月起，地高辛片原料價(jià)格從每公斤7.5萬(wàn)元逐步上漲至2015年1月的每公斤40萬(wàn)元，不到半年的時(shí)間，后者價(jià)格是前者的5倍還多。

　　湯柯表示，該公司2015年前，每年生產(chǎn)雙嘧達莫原料藥35噸，其中自用15噸、出口10噸、供應其他藥廠(chǎng)10噸。而從今年開(kāi)始，由于環(huán)保成本的增加，亞寶只生產(chǎn)了10噸雙嘧達莫原料藥，自用了9噸，剩下的1噸則全部銷(xiāo)售給了安徽延生藥業(yè)有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“安徽延生”）。

　　10月21日，山西新寶源制藥有限公司的銷(xiāo)售人員在電話(huà)中表示，安徽延生是該公司雙嘧達莫原料藥的國內總經(jīng)銷(xiāo)，藥廠(chǎng)采購需要找安徽延生，廠(chǎng)家目前只直接做出口業(yè)務(wù)。這意味著(zhù)，安徽延生或壟斷了國內雙嘧達莫原料藥的銷(xiāo)售。

　　據業(yè)內人士反映，原料藥被壟斷僅僅是第一步。包銷(xiāo)商先考察某品種原料藥全國幾家在生產(chǎn)，然后幾家沒(méi)生產(chǎn)，然后找到各個(gè)廠(chǎng)家簽訂總經(jīng)銷(xiāo)包銷(xiāo)合同，沒(méi)生產(chǎn)的簽合同給一定數額的補償款，讓其不再生產(chǎn)，生產(chǎn)的按現有價(jià)格包銷(xiāo)一次性給予包銷(xiāo)款，并且價(jià)格稍微給得高一點(diǎn)兒，幾乎沒(méi)有企業(yè)不同意包銷(xiāo)。

　　然后，下一步包銷(xiāo)商將對原料實(shí)施控銷(xiāo)，找一家比較有生產(chǎn)能力的制劑廠(chǎng)生產(chǎn)，因為其他制藥企業(yè)買(mǎi)不到原料，壟斷商將控制該品種下游制劑市場(chǎng)，當只有一家藥企投標時(shí)，中標價(jià)肯定會(huì )“水漲船高”。

　　比如原先的鹽酸普萘洛爾每瓶才0.45元，原料被壟斷后現在將近3元了。同樣規格的谷維素片原先0.45元，現在3.30元。維生素B2原先0.45元，壟斷后，現在1.30元，病毒靈片原先0.55元，現在3.40元。

　　國家發(fā)改委價(jià)格監督檢查與反壟斷局副局長(cháng)李青曾明確表示，醫藥企業(yè)擁有市場(chǎng)支配地位并不違法，但擁有市場(chǎng)支配地位以后，企業(yè)的行為是受到嚴格控制的，不能濫用支配地位破壞市場(chǎng)競爭。

　　“比如原材料都在你手上控制，別人都要購買(mǎi)這種原材料生產(chǎn)某種產(chǎn)品，這時(shí)候你大幅度提高價(jià)格，或者附加其他不合理條件，或者要求你的下游企業(yè)瓜分市場(chǎng)，各自為政，大家共同謀取特別大的利益，這在法律上是被禁止的。”李青表示。