心房顫動(dòng)的治療進(jìn)展

2015-10-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：

　　心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，可增加卒中風(fēng)險。2015年7月，發(fā)表在《JAMA》的一項研究目的是總結除外腦卒中預防的心房顫動(dòng)的治療。結論是治療房顫包括預防和改善致病原因、及適當的抗凝治療。所有患者均需進(jìn)行心率控制，并根據每位患者的個(gè)體需求考慮藥物治療或導管消融維持竇性心律。

　　重要性：心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，影響了美國250萬(wàn)人，并導致大量的疾病發(fā)病和死亡，特別是增加卒中風(fēng)險。

　　目的：總結除外腦卒中預防的心房顫動(dòng)的治療。

　　證據審查：研究者對關(guān)于房顫治療（排除抗凝）的OvidMEDLINE論文進(jìn)行全面的文獻檢索，重點(diǎn)是最近5年內自2015年4月發(fā)布的研究（N=5044？？篇文獻）。對美國心臟協(xié)會(huì )、美國心臟病學(xué)會(huì )和心臟節律協(xié)會(huì )的2014年心房顫動(dòng)指南進(jìn)行了綜述。

　　調查結果：應確定心房顫動(dòng)的可逆原因。風(fēng)險因素修正，包括減肥、高血壓治療、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停可以減少心房顫動(dòng)發(fā)作。無(wú)論患者心率多少或采用何種治療策略，對于有實(shí)質(zhì)卒中風(fēng)險的患者給予適當的抗凝治療是必要的。患者往往需要保持竇性心律以控制癥狀；然而，房顫的另一種策略是適當的控制心率。隨訪(fǎng)幾年心率控制對于老年患者（年齡≥65歲）是安全的，但沒(méi)有年齡小于60歲的患者或更長(cháng)時(shí)間的隨訪(fǎng)的安全數據存在。因此，治療選擇應個(gè)性化，考慮到患者目前和未來(lái)的醫療問(wèn)題。抗心律失常藥物的選擇是基于安全第一，療效第二的原則。導管消融術(shù)常常是一種有效的非藥物替代的二線(xiàn)治療方案，但并非一直如此。減少房顫發(fā)作的頻率和持續時(shí)間能夠顯著(zhù)改善患者的生活質(zhì)量，是藥物治療成功的一個(gè)很好的指標，許多患者不需要完全消除房顫。通常β受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑可以控制心率。重要的是在休息和活動(dòng)要評估心率的適當控制。如果在很長(cháng)一段時(shí)間內心率無(wú)法控制，心動(dòng)過(guò)速性心肌病可能發(fā)生。

　　結論與相關(guān)性：房顫的治療包括預防和改善致病原因、及適當的抗凝治療。所有患者均需進(jìn)行心率控制。應根據每位患者的個(gè)體需求考慮藥物或導管消融來(lái)維持竇性心律。

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抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。

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1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。

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用于預防心節律異常(心房顫動(dòng))患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。

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1.心絞痛、變異型心絞痛、不穩定型心絞痛、慢性穩定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)和/或心房撲動(dòng)時(shí)心室率、預防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。

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1.轉復，預防室上性心動(dòng)過(guò)速，特別是房室結折返性心動(dòng)過(guò)速也可用于予激綜合征伴室上性心動(dòng)過(guò)速。 2.心房撲動(dòng)，心房顫動(dòng)。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續性及非持續性室性心動(dòng)過(guò)速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。

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