華法林鈉片適用于需長(cháng)期持續抗凝的患者：1.能防止血栓的形成及發(fā)展，治療血栓栓塞性疾病等等。那么，華法林鈉片可以治療房顫嗎？

目前房顫的治療目標控制心室率、維持竇性心律外，預防血栓栓塞事件的發(fā)生；房顫患者應用華法林鈉片抗凝治療達到理想目標是既要有效降低栓塞危險又要避免嚴重出血并發(fā)癥。華法林鈉片為雙香豆素類(lèi)抗凝劑，其作用機制為競爭性對抗維生素K作用，通過(guò)抑制依賴(lài)維生素K的凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ和Ⅹ的合成，阻礙了這些凝血因子1羧化過(guò)程，使這些凝血因子的前體物質(zhì)不能活化，并降低心房顫動(dòng)患者血循環(huán)中D-二聚體的水平；同時(shí)還具有降低凝血酶誘導的血小極聚集的作用，因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。華法林鈉片半衰期為37小時(shí)，起效，36到48小時(shí)達高峰，維持3到6天。

房顫是臨床最常見(jiàn)的心律失常，是多種疾病可以導致房顫的發(fā)生，心房顫動(dòng)患者人群腦卒中的年平均發(fā)生率為4.5％。房顫常見(jiàn)的病因有風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓病、冠心病、心肌炎等。房顫時(shí)心房失去收縮能力，心房?jì)妊撼霈F血流動(dòng)力學(xué)障礙，容易形成心房?jì)妊ǎ⒁鹉X梗死及周?chē)芩ㄈ姆款潉?dòng)是腦卒中獨立危險因素。隨著(zhù)患者的年齡的增加房顫發(fā)病率明顯升高，80歲以上患者腦卒中的年發(fā)生率高達8％；由于房顫可以導致附壁血栓形成，栓子脫離導致的腦卒中具有很高的病死率和致殘率，房顫已成為腦卒中的重要獨立危險因素。

由于華法林鈉片自身的藥物動(dòng)力學(xué)和作用特點(diǎn)，存在需動(dòng)態(tài)監測、治療窗窄、有潛在出血等不利之處，使其應用受到限制。心房顫動(dòng)的抗凝治療主要應針對凝血途徑而不是血小板途徑。動(dòng)態(tài)監測INR和抗凝效果對華法林鈉片的安全使用至關(guān)重要。心房顫動(dòng)者應用華法林鈉片抗凝治療的理想目標是能有效降低栓塞危險又避免出現出血并發(fā)癥，為了提高患者的依從性，提高華法林鈉片患者的臨床使用率、降低心房顫動(dòng)患者的血栓栓塞發(fā)生率，目前主張華法林鈉片應用初始劑量為2到3mg，第3天檢測INR，無(wú)特殊情況下第6、9天再檢測INR，以后每周檢測1次，1個(gè)月以后改為每月檢測1次，6個(gè)月后改為每2個(gè)月檢測1次。

臨床研究結果顯示，華法林鈉片用于房顫的治療其抗凝治療防止血栓、栓塞事件效果明顯，可以顯著(zhù)的降低和防止血栓、栓塞發(fā)生，可避免嚴重出血的副反應發(fā)生，是房顫患者進(jìn)行抗凝治療首選藥品。故心房顫動(dòng)一旦確診，又無(wú)抗凝禁忌，應常規給予華法林鈉片抗凝治療，效果良好。

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（實(shí)習編輯：劉子軒）