帕金森病先兆：夢(mèng)魘頻繁（附帕金森患者鍛煉方法）

2015-09-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：睡眠中頻繁出現喊叫、拍打、舞動(dòng)、踢腿等激烈動(dòng)作，有可能是帕金森病的先兆。

　　睡眠中頻繁出現喊叫、拍打、舞動(dòng)、踢腿等激烈動(dòng)作，有可能是帕金森病的先兆。首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院老年病科張巍教授帶領(lǐng)團隊，在國家“973”項目和國家自然科學(xué)基金的支持下，經(jīng)4年研究探索，在國際上首次揭示了帕金森病重要的非運動(dòng)癥狀——快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）的臨床特征及發(fā)生機制，蛋白α-Synuclein寡聚體介導的免疫炎癥是帕金森病患者伴發(fā)RBD的重要機制。相關(guān)研究論文日前發(fā)表在國際神經(jīng)病學(xué)權威雜志《神經(jīng)病學(xué)》上。

　　張巍等共招集225名帕金森病患者及31名對照者，通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)現其中有帕金森病不伴RBD組156人，帕金森病伴RBD組69人。研究發(fā)現，伴發(fā)RBD的帕金森病患者不僅病程更長(cháng)、病情更重，且運動(dòng)癥狀更明顯，焦慮、抑郁、疲勞等非運動(dòng)癥狀對患者生活能力的損害更突出。

　　張巍介紹，在帕金森病患者伴發(fā)的多種睡眠障礙中，35%~50%表現為RBD。患者在入睡至少90分鐘后，肌肉并不松弛，反而出現與夢(mèng)境相關(guān)的復雜異常行為，表現為喊叫、咒罵、大笑、哭泣、伸手、拍打、舞動(dòng)、踢腿、起床行走及奔跑等粗暴、猛烈的動(dòng)作。存在RBD的人群在5年內發(fā)展為帕金森病的風(fēng)險為20%~45%，10年內為40%~65%，且RBD可早于運動(dòng)癥狀出現。

　　張巍團隊的研究還發(fā)現，伴發(fā)RBD患者的腦脊液中，α-Synuclein寡聚體及神經(jīng)免疫炎性因子白介素-1β、一氧化氮和前列腺素E2的水平均明顯升高，且與RBD的嚴重程度顯著(zhù)相關(guān)。研究人員認為，這表明患者腦內大量聚集的α-Synuclein寡聚體可能激活了小膠質(zhì)細胞，產(chǎn)生大量的神經(jīng)免疫炎性因子，損傷了神經(jīng)元。抑制中樞神經(jīng)系統和外周系統的免疫炎癥是帕金森病伴發(fā)RBD的潛在治療靶點(diǎn)。

　　張巍說(shuō)，帕金森病是由老化、遺傳及環(huán)境等多種因素導致的神經(jīng)變性疾病，除具有經(jīng)典的靜止性震顫、肌肉強直、運動(dòng)遲緩及步態(tài)姿勢異常等運動(dòng)癥狀外，還表現為睡眠障礙、神經(jīng)精神癥狀、自主神經(jīng)功能紊亂及感覺(jué)異常等多種非運動(dòng)癥狀。

　　帕金森患者鍛煉五法

　　帕金森患者隨著(zhù)病情的發(fā)展，行動(dòng)會(huì )變得緩慢，身體的靈活性也會(huì )變差，做起事來(lái)格外費力，但患者不能因此就放棄運動(dòng)。以下就是一些切實(shí)可行的鍛煉方法。

　　放松和呼吸鍛煉可作為運動(dòng)開(kāi)始前的準備動(dòng)作或運動(dòng)后的放松動(dòng)作，目的是防止受傷和肌肉疼痛。放松動(dòng)作：緩慢伸展四肢，不可劇烈伸展，注意伸展時(shí)深吸氣。呼吸鍛煉：找一個(gè)安靜的地點(diǎn)，調暗燈光，身體盡可能舒服地仰臥。閉上眼睛，開(kāi)始深而緩慢地呼吸。腹部在吸氣時(shí)鼓起，并想象氣向上到達了頭頂，在呼氣時(shí)腹部放松，并想象氣從頭頂順流而下，經(jīng)過(guò)背部到達腳底，放松全身肌肉。如此反復練習10分鐘~20分鐘。

　　關(guān)節運動(dòng)范圍訓練關(guān)節運動(dòng)包括頭頸部、雙手、上肢、下肢各關(guān)節運動(dòng)。注意每個(gè)關(guān)節的活動(dòng)都要到位，但也要避免過(guò)度的牽拉。已出現關(guān)節攣縮的病人要循序漸進(jìn)，避免肌肉拉傷。

　　平衡訓練開(kāi)始可以坐著(zhù)鍛煉，逐步過(guò)渡到直立、無(wú)支撐的體位。在訓練中可以使用語(yǔ)言指令、音樂(lè )、拍手、鏡子、地上做記號等手段輔助進(jìn)行有節奏且相互交替的運動(dòng)。如雙足分開(kāi)25厘米~30厘米站立，向左右前后移動(dòng)重心，并保持平衡。向前后左右跨步運動(dòng)。軀干和骨盆左右旋轉，上肢隨之進(jìn)行大的擺動(dòng)，對平衡、緩解肌張力有較好的作用。重復投扔和揀回物體。運動(dòng)變換訓練包括床上翻身、上下床、從坐位到站立、從床到椅的轉換等。

　　步態(tài)訓練步行鍛煉時(shí)，要求兩眼向前看，身體要站直，兩上肢的協(xié)調擺動(dòng)和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步很小容易出現慌張步態(tài)，一旦出現應立即停止行走，然后重新開(kāi)始。同時(shí)還要進(jìn)行轉彎訓練和跨越障礙物訓練。轉彎時(shí)要有較大的弧度，避免一只腳與另一只腳交叉。步行鍛煉的關(guān)鍵是要抬高腳尖和跨步要大。

　　日常生活功能訓練在日常生活中，盡量自己穿脫衣服，以加強上肢活動(dòng)及上、下肢的配合訓練。自行起床有困難者可將床頭抬高，在床尾結一根繩子，便于牽拉起床。避免坐過(guò)軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子，盡量坐兩側有扶手的椅子，便于起立。

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本品可作為標準藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現象（癥狀波動(dòng)）。

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應用本品。

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-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

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本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。

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用于內分泌系統疾病，非催乳素依賴(lài)性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統疾病等。

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內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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