也許不少女性都有過(guò)這樣的經(jīng)歷：拿到體檢報告，被宮頸糜爛這個(gè)結論嚇了一跳。“糜爛”這個(gè)詞，想想都讓人覺(jué)得是有病了、該治了。

　　可是最近網(wǎng)絡(luò )傳聞?wù)f(shuō)起宮頸糜爛，卻說(shuō)這早就不是一種病了。這個(gè)說(shuō)法是真的嗎？

　　記者采訪(fǎng)了浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫院的婦科腫瘤專(zhuān)家、醫學(xué)博士程曉東主任醫師，確認宮頸糜爛曾被視為慢性宮頸炎的一種類(lèi)型，認為是一種疾病，但現在，我國的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材已經(jīng)取消宮頸糜爛作為單獨疾病病名，所謂的宮頸糜爛實(shí)際上多為“宮頸柱狀上皮異位”，這個(gè)情況屬于宮頸的生理性改變。

　　科學(xué)的發(fā)展，就是一個(gè)不斷地修正認知的過(guò)程。既然宮頸糜爛不是病，那么它是什么，曾經(jīng)對宮頸糜爛到底有哪些錯誤的認知？又該如何正確認知宮頸糜爛這種情況？錢(qián)江晚報健康求真相欄目，這次請來(lái)程曉東博士仔仔細細說(shuō)個(gè)明白。

　　所謂的宮頸糜爛到底是什么

　　學(xué)名是宮頸柱狀上皮異位

　　“從目前的共識上說(shuō)，宮頸糜爛作為慢性宮頸炎的診斷名稱(chēng)是不合適的，因為它與病理診斷上的真正糜爛或慢性子宮頸炎癥并不一致。”程曉東表示，其實(shí)一般體檢表上寫(xiě)著(zhù)的“宮頸糜爛”，應該描述為“宮頸糜爛樣改變”會(huì )更合適，“它表示宮頸處表象的改變，可以是生理性改變，應該說(shuō)多數的糜爛樣改變是生理性的，專(zhuān)業(yè)上叫‘宮頸柱狀上皮異位’，我們以往把它都作為疾病來(lái)對待，這是個(gè)誤區。當然也可能是病變的表現形式。”

　　宮頸柱狀上皮異位，到底是一種什么情況呢？

　　程曉東解釋?zhuān)涸趯m頸的部位上，有兩種不同類(lèi)型的細胞，靠近陰道內的是鱗狀上皮細胞，而靠近子宮方向的是柱狀上皮細胞。兩種上皮在外觀(guān)上表現是不同的，是婦科檢查下所見(jiàn)到的宮頸外觀(guān)也不同。如果看起來(lái)像是“糜爛”的宮頸，是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀(guān)，不太光滑，像粗糙的草莓表皮；相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。

　　“在過(guò)去的醫學(xué)教科書(shū)上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱(chēng)之為輕度、中度和重度。認為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3~2/3是中度，超過(guò)2/3是重度。”程曉東說(shuō)，這其實(shí)是受雌激素影響后，柱狀上皮外翻的程度不同。

　　造成宮頸糜爛的原因

　　其實(shí)是雌激素水平

　　“柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，有點(diǎn)類(lèi)似打仗起來(lái)的僵持區，這個(gè)區域在醫學(xué)上被命名為‘鱗柱交界區’，這個(gè)區域也是宮頸癌的好發(fā)區域。”程曉東做了一個(gè)簡(jiǎn)單易懂的比喻，而影響這種平衡的是雌激素水平。

　　女性在青春期之前，卵巢功能沒(méi)有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠?jì)葌刃５搅藖?lái)月經(jīng)以后，柱狀上皮就在雌激素的影響下，更多地朝外側移動(dòng)，檢查時(shí)就會(huì )看到更多的類(lèi)似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口。絕經(jīng)以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開(kāi)始退后，此時(shí)檢查，“糜爛”也就不太看得見(jiàn)了。所以，本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，生理性的改變實(shí)際上是柱狀上皮外移覆蓋。

　　所以“宮頸柱狀上皮異位”這種狀態(tài)，比較容易出現在青春期和生育期年齡的婦女，就是中間年齡狀態(tài)的，因為雌激素水平比較高。小女孩和老年婦女中間，比較少出現這種狀態(tài)。

　　在老觀(guān)念里，宮頸糜爛會(huì )與性生活或者不潔性生活掛上鉤，但其實(shí)它們之間沒(méi)有關(guān)系。當然不潔性生活還是會(huì )造成其它問(wèn)題的。

　　為什么宮頸糜爛不是病

　　但還是會(huì )出現在體檢表里

　　“我們讀書(shū)的上世紀80年代，這個(gè)詞是出現在婦產(chǎn)科教科書(shū)里的。”程曉東解釋?zhuān)郧耙恢闭J為所謂的宮頸糜爛是婦女的一種常見(jiàn)疾病，認為它可能會(huì )引起很多問(wèn)題，包括不規則的出血或者白帶增多，甚至認為可能會(huì )惡變，圍繞這個(gè)所謂的疾病有很多治療，包括冷凍、激光等物理治療手段。

　　“這是因為我們國家醫學(xué)以前與國際接軌的程度不夠。隨著(zhù)國際間的交流，我們現在已經(jīng)逐漸修正了這個(gè)認識誤區。”程曉東說(shuō)，對于不存在疾病的糜爛樣改變，是不需要干預的。

　　那么為什么現在的婦產(chǎn)科教科書(shū)里已經(jīng)沒(méi)有這個(gè)名詞，但是很多單位體檢表里會(huì )有這樣的診斷？

　　“部分可能是有些做體檢的醫生的觀(guān)念還沒(méi)有完全轉過(guò)來(lái)，還有一種可能性是檢查報告系統的問(wèn)題，如果系統內的名詞沒(méi)有及時(shí)更新，可能會(huì )出現使用老名詞的情況。”程曉東回答。

　　宮頸糜爛不會(huì )影響生育

　　手術(shù)治療才會(huì )破壞宮頸

　　生理改變所導致的宮頸糜爛，對生育沒(méi)有影響。對有癥狀的“宮頸糜爛”，如果治療過(guò)程中對宮頸造成了一定損傷，可能對生育有影響。

　　其實(shí)在網(wǎng)上，也會(huì )發(fā)現一些治療宮頸糜爛的建議，比如使用leep手術(shù)，就是宮頸電熱圈環(huán)形切除術(shù)。

　　程曉東表示：“leep手術(shù)，目前主要是用在宮頸癌前病變的處理上。它可以把病變的組織切掉，在切除病變的同時(shí)，本身對宮頸也是一個(gè)破壞，切完以后的宮頸和沒(méi)有處理過(guò)的是不一樣的，就好比這個(gè)門(mén)被切掉、修過(guò)了，這個(gè)門(mén)的支撐力就變差了，不太牢。手術(shù)完以后，如果將來(lái)懷孕，比較容易出現早產(chǎn)。”

　　他表示，對沒(méi)有癥狀、單純的宮頸柱狀上皮異位的女性進(jìn)行這種手術(shù)，付出金錢(qián)，但是對你的健康沒(méi)有什么好處，而且對宮頸有所破壞，對生育可能造成一定風(fēng)險，得不償失。

　　查出宮頸糜爛需要排除病變

　　女性做兩種檢查很重要

　　生理性改變的“宮頸糜爛”不是病，一般沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有特別病變，也沒(méi)有癥狀存在，不需要處理，也不存在癌變的問(wèn)題。

　　“雖然外觀(guān)上看起來(lái)差不多，但有一小部分人的宮頸柱狀上皮異位其實(shí)是隱藏著(zhù)其它的病變，必須要通過(guò)一些必要的手段、檢查來(lái)排除。”程曉東建議，婦女要做定期的婦科檢查和宮頸疾病的篩查，這個(gè)很重要，“一般建議女性在21歲以后或者有性生活之后就要做這兩種檢查，一直持續到65歲。”

　　定期檢查有兩種，一種是常規婦科檢查，一種是宮頸疾病的篩查，最好兩個(gè)都進(jìn)行。

　　常規婦科檢查一般一年做一次，宮頸疾病的篩查現在常用的是兩種方法，一個(gè)是細胞學(xué)的涂片，一個(gè)是人乳頭瘤病毒（HPV）的檢測，不同的組合方案間隔的時(shí)間是不一樣的。如果單做刮片，建議是一年一次；如果做HPV檢測，檢查做出來(lái)是陰性的，那么間隔時(shí)間可以比較長(cháng)，兩到三年再做；如果兩個(gè)方法聯(lián)合檢查，結果都是陰性的話(huà)，現在一般推薦五年后再做一次篩查。

　　如果有“宮頸柱狀上皮異位”的女性，同時(shí)有癥狀影響到生活，比如白帶過(guò)多、接觸性出血等，在排除其它病變的情況下，可以做一些藥物治療或者局部的手術(shù)處理，比如激光、冷凍、電灼等方法，目的是消除這些癥狀，提高女性的生活質(zhì)量。