站久了，總覺(jué)得腰背疼痛；時(shí)不時(shí)的，總會(huì )覺(jué)得肩頸酸痛--但去醫院檢查卻未發(fā)現脊椎有異常，也不是泌尿、神經(jīng)等系統發(fā)生了病變。那么，這些身體的不適到底是什么原因造成的呢？不妨低頭看看你的雙腿。腰背疼痛或是因為你走路的方式不對！

　　據中山大學(xué)附屬第一醫院東院康復科主任王楚懷介紹：“人是一個(gè)整體，所謂‘牽一發(fā)而動(dòng)全身’，足部健康實(shí)際上并不止是足部的問(wèn)題，它可能關(guān)系到全身各部位的健康，在治療時(shí)也應當抱著(zhù)整體性觀(guān)念，而不是‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’。”

　　脊柱側彎如何矯正？可采用足部矯形

　　脊柱側彎，顧名思義，就是脊柱向側方向彎曲。正常人的脊柱從正面看是直的，而脊柱側彎患者的脊柱則呈“C”形或者“S”形彎曲，在外觀(guān)上可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱(chēng)、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷等。

　　脊柱側彎的發(fā)病原因有很多，包括先天性脊柱側彎和后天性脊柱側彎。后天性的脊柱側彎中相當一部分由于發(fā)病原因與機制尚不明確，也被稱(chēng)為特發(fā)性脊柱側彎。目前，針對脊柱側彎的治療處理主要有四種方法：

　　1、觀(guān)察；2、形體訓練；3、支具治療；4、手術(shù)治療。對于側凸角度在45°以下的患者，通常可以不必采取手術(shù)而使用綜合的物理性矯正，如形體訓練、軀干及足部矯形等。

　　一項在荷蘭展開(kāi)的、針對300余名特發(fā)性脊柱側彎青少年的研究發(fā)現，對于脊柱側彎導致雙下肢不等長(cháng)的研究對象來(lái)說(shuō)，在經(jīng)過(guò)兩周的足部矯形后，80%-90%的人脊柱側彎癥狀均有所改善。該項研究主要通過(guò)使用足部矯正模具如矯正鞋墊使左右腳長(cháng)度一致，以維持生物力線(xiàn)保持在中立位，減輕肌肉與中樞神經(jīng)系統的負擔，并逐漸使它們恢復原本的功能，使人體恢復正常步態(tài)，進(jìn)而改善脊柱側彎癥狀。

　　但是，當脊柱側彎的側凸角度已經(jīng)超過(guò)40°~45°，則最好在骨科或康復科大夫的建議和指導下選擇最佳治療和康復辦法，其中不排除通過(guò)手術(shù)和特制支具等方式進(jìn)行治療。

　　常常腰背痛？檢查檢查自己的步態(tài)

　　頸肩腰背痛已經(jīng)成為大多數人常伴身邊的問(wèn)題，然而查完頸椎、腰椎X光，卻被醫生告知未見(jiàn)明顯異常，查完各個(gè)內外科，也被醫生告知泌尿系統未見(jiàn)異常--不少網(wǎng)友納悶了：我的肩頸腰背痛，到底是怎么回事？

　　王楚懷表示，一般肩頸痛、腰背痛原因很多，可能是頸椎病、腰椎間盤(pán)突出等頸椎、腰椎病變導致的，還有可能是泌尿系統、神經(jīng)系統等病變導致的。但如果經(jīng)過(guò)檢查排除了這些疾病的可能，而自己的步態(tài)又有一定的問(wèn)題，就應當警惕是“疼從腳下起”。

　　王楚懷強調：“中醫常常表示，人是一個(gè)整體，不是‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’，從康復科的角度來(lái)說(shuō)，這句話(huà)也同樣適用。人體是一個(gè)整體，當雙下肢出現異常時(shí)，它可能連累我們的腰背，甚至連累肩頸，出現腰背疼痛、腰肌勞損、肩頸酸痛等各種不適癥狀。”

　　下肢異常包括結構性及功能性雙下肢不等長(cháng)、X形腿、O形腿、內外八字等諸多異常步態(tài)。足部是人體的“地基”，其承重行為涉及骨骼、肌肉和中樞神經(jīng)三個(gè)系統的共同協(xié)作，任何系統的損傷或失能都會(huì )影響它們之間的相互作用。

　　當雙腿不等長(cháng)、有內外八字等異常步態(tài)時(shí)，人體的生物力線(xiàn)就會(huì )偏離中立位，出現高低肩、盆骨歪斜等身體不平衡形態(tài)。中樞神經(jīng)為了保證人體平衡，會(huì )使身體產(chǎn)生代償，而這些代償或額外補償會(huì )以額外壓力的方式加諸于相關(guān)的肌肉、韌帶及肌腱上，時(shí)間一長(cháng)，就容易出現肌肉勞損、疼痛，最終誘發(fā)病變。

　　王楚懷認為，當出現明顯的步態(tài)異常時(shí)，應當及時(shí)接受專(zhuān)業(yè)的醫療指導并進(jìn)行康復矯正。“有時(shí)候我走在路上會(huì )看到有一些有明顯異常步態(tài)的人，我都很想提醒他們去接受矯正治療，畢竟這不但對個(gè)人的外在形態(tài)有一定的影響，更重要的是，它關(guān)系到全身的平衡和健康。”

　　另外，對于一些沒(méi)有明顯步態(tài)異常的人來(lái)說(shuō)，如果鞋跟有單向磨損，腳部常在某個(gè)方位長(cháng)胼胝和雞眼，也應當警惕這些癥狀是足部形態(tài)改變骨骼位移導致的壓力異常引起的，應及時(shí)到康復科接受矯正檢查和治療，避免情況進(jìn)一步惡化。

　　90%以上的人都是長(cháng)短腿？專(zhuān)家教你自己量

　　中山大學(xué)附屬第一醫院東院頸腰痛康復中心副主任林科宇介紹稱(chēng)：“嚴格意義來(lái)說(shuō)，雙下肢等長(cháng)的人幾乎不存在，90%以上的人都是雙下肢不等長(cháng)的。但是否需要介入治療，主要看雙下肢不等長(cháng)的程度。”不過(guò)，普通民眾又該如何丈量才能知道自己雙下肢是否等長(cháng)？不等長(cháng)到何種程度需要接受治療呢？

　　林科宇指出，如果從動(dòng)態(tài)步態(tài)如走路、跑步能夠見(jiàn)到明顯的步態(tài)異常如搖晃、姿勢奇怪等，就屬應當盡快到康復科接受檢查和治療；但是，如果動(dòng)態(tài)步態(tài)未見(jiàn)明顯異常，普通網(wǎng)友可以通過(guò)自己丈量的方式來(lái)判斷是否有雙下肢不等長(cháng)的情況出現。

　　他具體指導稱(chēng)：“人自然平躺，以肚臍為起點(diǎn)，雙腳踝關(guān)節內側凸起處最高點(diǎn)為終點(diǎn)，丈量雙下肢的長(cháng)度是否一致，這是比較簡(jiǎn)單和準確的丈量方式，因為肚臍和踝關(guān)節內側凸起這兩個(gè)點(diǎn)都很容易找到，這樣丈量出來(lái)的值也更具有參考價(jià)值。”

　　雙下肢不等長(cháng)到何種程度需要接受治療？這個(gè)問(wèn)題會(huì )因科室而異。從骨科大夫的角度出發(fā)，當雙下肢長(cháng)度差距超過(guò)1厘米，即應當接受矯正治療；而從康復科大夫的角度出發(fā)，當雙下肢長(cháng)度差距超過(guò)4毫米，即應當進(jìn)行醫學(xué)干預，及早預防雙下肢長(cháng)度差距進(jìn)一步拉大，以防止異常步態(tài)的產(chǎn)生累及全身各處疼痛，影響生活質(zhì)量。

　　受訪(fǎng)專(zhuān)家：

　　中山大學(xué)附屬第一醫院東院康復科主任、頸腰痛康復中心主任王楚懷

　　中山大學(xué)附屬第一醫院東院頸腰痛康復中心副主任林科宇