我們知道，在進(jìn)行骨髓、腎臟等器官或者組織移植時(shí)，經(jīng)常會(huì )在親人中優(yōu)先尋找配型。然而，在輸血時(shí)情況卻恰恰相反，近親之間不能互相輸血，不然可能會(huì )產(chǎn)生嚴重的免疫反應，甚至造成受血者的死亡。這是為什么呢？

　　活性淋巴細胞“反客為主”

　　“近親輸血存在很大的安全風(fēng)險。”廣州血液中心副主任汪傳喜表示，直系親屬間輸血時(shí)可能會(huì )發(fā)生一種嚴重的輸血反應，叫做移植物抗宿主病，這種免疫反應疾病死亡率很高。

　　他解釋?zhuān)斎氲难豪锖谢钚粤馨图毎Ａ馨图毎前准毎囊环N，是機體免疫系統的重要組成部分。如果這些活性淋巴細胞輸到?jīng)]有親緣關(guān)系的人身上，因為遺傳基因不一致，受血者本身的淋巴細胞就會(huì )識別、排斥并殺死這些“入侵”的活性淋巴細胞，因而供血者的淋巴細胞不會(huì )在受血者體內存在。

　　但是，直系親屬的遺傳基因和組織結構都很相似，親屬關(guān)系越近，遺傳基因就越相似，再加上受血者免疫力低下，自身的淋巴細胞就無(wú)法識別輸進(jìn)來(lái)的活性淋巴細胞，會(huì )把它當成“自家人”。因此外來(lái)的活性淋巴細胞就會(huì )在受血者體內存活下來(lái)。

　　汪傳喜表示，雖然血緣親屬之間一部分遺傳基因比較相似，但畢竟不是真的“自家人”，外來(lái)的活性淋巴細胞會(huì )存活下來(lái)并增殖，就會(huì )“反客為主”，反過(guò)來(lái)攻擊受血者的淋巴細胞，破壞受血者的組織器官，這就是移植物抗宿主病。

　　“移植物抗宿主病雖然發(fā)生率不高，但死亡率比較高，治療效果也比較差，是一種很危險的并發(fā)癥。”這種免疫反應主要發(fā)生在輸血后1周左右，表現為獻血者的淋巴細胞攻擊受血者的器官組織，導致全血細胞減少、肝功能受損嚴重、惡心、腹瀉和皮膚黏膜出現大面積皮疹或大泡。

　　汪傳喜介紹，在中國，這種病的發(fā)生率并沒(méi)有準確的統計數據，估計在萬(wàn)分之一左右，近親之間輸血這個(gè)概率會(huì )大大增加，血緣關(guān)系越近，發(fā)病率越高，尤其是一級親屬，即父母與子女間，發(fā)病率要高10—20倍。

　　輸血前必須經(jīng)系統檢測

　　其實(shí)，不僅近親之間不能輸血，有的情況下，丈夫也不能給妻子輸血。這是因為，如果妻子接受了丈夫血液，體內會(huì )產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。妻子懷孕時(shí)，抗體可以到達胎兒體內，胎兒就可能會(huì )發(fā)生新生兒溶血病。當然，如果沒(méi)有生孩子的考慮，丈夫給妻子輸血是沒(méi)問(wèn)題的。

　　目前有的臨床中會(huì )采取成分輸血的方式，也就是剛采出的血液經(jīng)過(guò)加工分離出各種成分，根據需要輸給患者。比如貧血患者只需要紅細胞，而剛采出的血液中含有的血漿和白細胞等成分對他沒(méi)有治療作用，卻很可能導致各種輸血不良反應，這種情況下就只輸注紅細胞給患者。

　　汪傳喜介紹，按照成分來(lái)輸血，可以減少移植物抗宿主病的發(fā)生，發(fā)生移植物抗宿主病后的治療效果也相對較好，但是他強調，“移植物抗宿主病與輸血成分的關(guān)系不是很大，而與輸血和供血之間是否為親屬關(guān)系更加密切。輸的血液成分里只要有活性淋巴細胞，就有可能產(chǎn)生這種反應，因為輸血的時(shí)候沒(méi)有把白細胞去掉。”

　　他表示，不同的血液成分引發(fā)移植物抗宿主病的概率不一樣。“如果只是輸血漿就沒(méi)有這個(gè)風(fēng)險，但是如果輸全血或者紅細胞，移植物抗宿主病的發(fā)生率相對高一些。”

　　汪傳喜說(shuō)，一些報道、電視劇里輸血的誤區并不少見(jiàn)。除了親屬之間輸血，還有在傷員需要輸血而血庫告急時(shí)，熱心市民紛紛擼起袖子說(shuō)“輸我的血”的情形，“采集的血立即輸給病人是有危險的，是編劇對輸血的誤解，血液需要經(jīng)過(guò)系統的檢測才可以輸給病人。現在艾滋病、肝炎的感染率比較高，如果不經(jīng)過(guò)檢測的話(huà)風(fēng)險很大”。

　　這些檢測包括血型的檢測和傳染病源的檢測，具體有7個(gè)項目，包括血型、轉氨酶、血紅蛋白這三種普遍質(zhì)量問(wèn)題以及四種傳染病（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒）的病毒檢測，“除此之外，有很多傳染病都可以通過(guò)血液傳播。”汪傳喜說(shuō)。