5個(gè)月內，周某等人先成立公司，再收購醫保定點(diǎn)藥店，接著(zhù)通過(guò)空刷醫保卡，先后騙取基本醫療保險統籌基金合計19.5萬(wàn)元。近日，蘇州市吳中法院審理了此案，以詐騙罪，判決周某有期徒刑3年4個(gè)月，并處罰金4萬(wàn)元；判處殷某等6人有期徒刑1年9個(gè)月至1年6個(gè)月不等，并處罰金1萬(wàn)元至3000元不等。

　　社保監控發(fā)現藥店異常

　　2013年5月，蘇州社保基金中心通過(guò)群眾舉報和查看店內監控，發(fā)現吳中區安安藥店（化名）等5家藥店的刷卡配藥存在異常：時(shí)常有一群人分批進(jìn)入藥店取打包好的藥品，結賬刷卡時(shí)收銀員按袋外粘貼的標簽輸入藥名，卻并不核對袋內藥品，應自付的現金也不收取。經(jīng)檢查，社保基金中心認為這些藥店存在偽裝配藥流程詐騙醫療保險基金的情況，于是向公安機關(guān)報案。

　　據了解，醫保卡賬戶(hù)包含基礎醫療金、自費金和補充醫療金三部分，基礎醫療金是根據參保人交納醫保的比例實(shí)際打到卡上的金額，基礎醫療金用完后，進(jìn)入自費部分，參保人自付600元后，就會(huì )產(chǎn)生2500元補充基金，這部分金額在實(shí)際購藥時(shí)，只需個(gè)人支付40%，其余60%由國家補貼給藥店。但很多人并不知曉補充基金的存在。

　　利用漏洞套取醫保基金

　　據了解，2010年9月，周某涉足藥店行業(yè)，經(jīng)營(yíng)之余，他發(fā)現了這個(gè)漏洞，只要將卡內的基礎醫療金補償給持卡人，獲得醫保卡，藥店就可以在不出售任何藥品的情況下空刷卡，套取60%的國家補貼，一張卡能套1500元。

　　當年底，周某出資成立安安藥店有限公司，至2012年12月，他先后收購了5家醫保定點(diǎn)藥店，以安安藥店為總部，并雇用了殷某、李某等6人。

　　為收到更多醫保卡，2012年開(kāi)始，藥店實(shí)行會(huì )員卡制度，對成為會(huì )員的顧客，藥店把醫保卡余額退給顧客，并補貼一張有600元余額的會(huì )員卡，持會(huì )員卡可以在店內購買(mǎi)非參保藥品、生活用品等。前提是必須將醫保卡存放在藥店。

　　會(huì )員留下的醫保卡，由收銀員先把余額刷空，再刷掉自付部分，最后刷取補充基金，除去補償給顧客的600元，每張卡最多能凈賺900元。

　　雇用“群眾演員”應付社保監控

　　2012年底，社保機構加大了對定點(diǎn)醫療機構的監管力度，在各藥店收銀臺處安裝攝像頭，原先收銀員私自刷卡的方法行不通了。2013年1月，藥店開(kāi)始雇用“群眾演員”，“一人一卡”輪流刷卡，應付社保監控。

　　周某等人租賃了五輛面包車(chē)，招募社會(huì )人員奔波在5個(gè)藥店之間。為加快刷卡速度，該團伙將虛假銷(xiāo)售的藥品打包裝好、貼上標簽，方便收銀員錄入。這些藥品包裹在五個(gè)藥店之間循環(huán)使用，沒(méi)有實(shí)際進(jìn)出。

　　在2012年12月至2013年4月期間，短短5個(gè)月，5家藥店騙取基本醫療保險統籌基金合計19.5萬(wàn)元。