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10447例尿毒癥10年存活率82%

2015-01-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:陳江華教授的獲獎項目為“終末期腎病腎臟替代治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng )新與推廣應用”,這個(gè)技術(shù)對腎臟病人意味著(zhù)什么?

  30多年前,“尿毒癥”是一個(gè)可以和“死亡”劃上等號的名詞。1990年6月30日,被尿毒癥“判了“死刑”的老王在浙大一院接受了腎移植手術(shù)。25年過(guò)去了,他的生活和患病前幾乎沒(méi)什么兩樣,“就是每天要吃一顆抗排異的藥,運動(dòng)、吃飯也不需要有什么顧慮。”對老王以及另兩位在1990年接受腎移植的病友來(lái)說(shuō),這25年來(lái)的每一天,都是一個(gè)“賺到”的日子。

  上周五下午,剛剛獲得國家科技進(jìn)步二等獎的浙大一院陳江華團隊從北京人民大會(huì )堂趕回杭州,陳江華教授向大家介紹了團隊的工作成果,“以后我們不僅要做治病的‘下醫’,更要做‘中醫’、做能有效預防的‘上醫’。”在陳江華看來(lái),患病率高達10.8%的慢性腎臟病,怎么防治才是關(guān)鍵。
 
  本周四,陳江華團隊也將坐診錢(qián)報微信“浙江名醫館”的空中診室,為大家解答與腎病有關(guān)的各種問(wèn)題。
 
  一項名稱(chēng)很長(cháng)的技術(shù)

  讓腎病患者多活了很多年
 
 
  陳江華教授的獲獎項目為“終末期腎病腎臟替代治療關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng )新與推廣應用”,這個(gè)技術(shù)對腎臟病人意味著(zhù)什么?
 
  浙江大學(xué)附屬第一醫院黨委副書(shū)記、腎臟病中心主任陳江華告訴錢(qián)江晚報記者,終末期腎病是嚴重威脅人類(lèi)健康的重大疾病,患者主要依賴(lài)腎移植、血液透析和腹膜透析三種腎臟替代治療手段,“由于這三種方法均存在技術(shù)局限和瓶頸,通過(guò)單一替代治療的患者,長(cháng)期生存率均不理想。要進(jìn)一步提高患者的長(cháng)期生存率,亟需技術(shù)突破和體系創(chuàng )新。”
 
  “我們團隊歷經(jīng)31年系列研究,取得了一系列治療技術(shù)突破,建立了一體化治療體系,極大地延長(cháng)了患者的生命,提高了他們的生活質(zhì)量。”陳江華教授介紹說(shuō)。
 
  簡(jiǎn)單地說(shuō),腎病病人被送到醫院后,往往被用于一套固定的治療方案,可是每個(gè)人的病情都有差異,技術(shù)的適合性也各不相同,如果僅用單一的技術(shù)手段來(lái)治療,不能保證每個(gè)病人都能獲得良好的治療效果。
 
  在綜合患者病情、家庭狀況、衛生醫療可行性等因素后,通過(guò)技術(shù)創(chuàng )新,陳江華團隊在國際上率先提出并建立了以腎移植為核心,以血液透析和腹膜透析為輔助的腎臟替代一體化治療體系,實(shí)現了從單一技術(shù)為治療手段的醫療模式,轉變?yōu)橐圆∪死婧童熜ё畲蠡癁槟康牡膫€(gè)體化醫療模式,顯著(zhù)提高了患者的長(cháng)期生存率。
 
  陳江華團隊迄今共完成終末期腎病腎臟替代治療10447例,患者10年生存率達到82.2%,達到國際領(lǐng)先水平。
 
  光看這些數字可能感覺(jué)還不深,可是和美國的數字做一下對比,就厲害了,在美國,終末期腎臟病接受透析的患者5年生存率還不到50%。
 
  在國際上率先實(shí)現

  一滴尿液診斷鑒別急性排斥
 
  治療腎病,血液透析、腹膜透析并不是長(cháng)久之計,腎移植才是最理想的治療方法。
 
  可是腎移植的難度很大,移植后排異、特異性感染等都是棘手的問(wèn)題。怎么盡早甄別出排異易感人群和移植后急性排異?陳江華團隊在國際上率先實(shí)現了僅用一滴尿液來(lái)診斷和鑒別診斷急性排斥,準確率分別達到94.1%和96.9%。
 
  這樣一來(lái),陳江華團隊就利用預警平臺甄別出低危和高危人群,并針對性地制訂了個(gè)體化免疫干預方案。
 
  針對高危人群,團隊建立了去敏治療和強化干預方案,使高危受者的急性排斥發(fā)生率從53.7%下降到14.6%。
 
  針對低危人群,團隊建立了優(yōu)化免疫抑制方案,使腎移植受者平均減少了30.1%的免疫抑制劑用量,顯著(zhù)降低了毒副作用和治療費用,使這些患者的急性排斥發(fā)生率保持在5%以下。
 
  除此之外,陳江華和他的團隊還找到了一個(gè)導致腎移植病人一年內死亡的原因,這個(gè)原因叫做卡氏肺孢子蟲(chóng)感染,找到了原因,預防方案的建立則水到渠成了。
 
  而在腎移植方面,還有一個(gè)難題是乙肝患者腎移植術(shù)后易發(fā)生重癥肝炎,病死率高,甚至一度成為腎移植禁忌癥。
 
  陳江華和團隊的做法是建立乙肝病毒復制和變異監測技術(shù),在國際上率先制定了術(shù)前搶先抗病毒結合低肝毒性?xún)?yōu)化免疫抑制技術(shù),使乙肝攜帶者安全地接受腎移植治療。團隊隨后將該技術(shù)應用于接受乙肝表面抗原陽(yáng)性供腎的受體,安全地擴大了供腎來(lái)源。
 
  改良透析技術(shù)

  實(shí)現長(cháng)期透析“零感染”
 
 
  經(jīng)過(guò)長(cháng)期的研究和臨床實(shí)踐,陳江華團隊在國內最早開(kāi)展了自體大隱靜脈移植血管內瘺術(shù)、異體動(dòng)脈移植血管內瘺術(shù)和帶袖套(CUFF)的長(cháng)期導管髂外靜脈的植入術(shù),解決了保障血透患者血管通路這一技術(shù)難題。
 
  團隊還在亞太地區第一個(gè)解決了無(wú)菌無(wú)熱源透析用水問(wèn)題,顯著(zhù)改善了血透患者的微炎癥狀態(tài)及相關(guān)并發(fā)癥。針對血透患者的心腦血管疾病,團隊建立了預防異位鈣化、繼發(fā)性甲旁亢防治和β阻滯劑藥物干預綜合防治技術(shù),使長(cháng)期血透患者的心腦血管疾病年病死率下降至0.55%~1.04%。
 
  為防止血液透析交叉感染,團隊研發(fā)了一次性血透上下機護理包、穿刺針和改良的密閉式血透管路,迄今連續42.3萬(wàn)余人次血透無(wú)一發(fā)生乙肝、丙肝交叉感染。
 
  針對不同患者的腹膜特性、臨床狀況和殘余腎功能水平,陳江華團隊制定了遞增式腹膜透析治療技術(shù),使殘余腎功能年下降速率降至1.0±1.1ml/min,同時(shí)使治療費用大幅降低。針對農村偏遠地區終末期腎病患者就醫困難的局面,團隊創(chuàng )建了腹膜透析分級網(wǎng)絡(luò )管理技術(shù),建立了腹膜透析遠程會(huì )診和網(wǎng)絡(luò )數據庫,使一流的醫療技術(shù)直接覆蓋到縣區和鄉鎮,極大地惠及了終末期腎病患者。
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