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胰島素有五大分類(lèi),你知道嗎?

2018-03-06 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前胰島素主要分動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類(lèi)似物,其中動(dòng)物胰島素由于劑型較單一,品種不全,且容易發(fā)生免疫原性,臨床上較少用。

 注射胰島素糖尿病治療的一種治療方法,胰島素種類(lèi)繁多,用法也不盡不同,且不說(shuō)很多患者搞不清,更有一些剛入行的臨床醫生也容易將胰島素的名稱(chēng)及用法弄混,下面,就胰島素的結構教大家怎么巧記胰島素的用法:

 
胰島素分子為晶體狀,由6個(gè)胰島素分子和2個(gè)Zn離子形成含鋅胰島素的六聚體,這是胰島素在B細胞中的儲存形式,但真正要被人體吸收它是以單聚體的形式,也就是說(shuō)胰島素要發(fā)揮作用必須從六聚體經(jīng)過(guò)裂解變成單聚體,才能發(fā)揮降糖作用,弄明白這些,就很容易理解不同時(shí)效胰島素的作用了。
 
目前胰島素主要分動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類(lèi)似物,其中動(dòng)物胰島素由于劑型較單一,品種不全,且容易發(fā)生免疫原性,臨床上較少用。
 
1.超短/速效胰島素
 
主要有賴(lài)輔胰島素(商品名:優(yōu)泌樂(lè ))和門(mén)冬胰島素(商品名:諾和銳)。
 
這兩個(gè)都是人胰島素類(lèi)似物,是通過(guò)將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進(jìn)行移位、替代、重組等進(jìn)行新的排列,來(lái)改變胰島素作用時(shí)間。賴(lài)輔胰島素是在人胰島素B28位脯氨酸由帶負電荷的賴(lài)氨酸取代而形成;而門(mén)冬胰島素則是由人胰島素B28位脯氨酸由天門(mén)冬氨酸代替形成。之所以它們能在短時(shí)間內迅速發(fā)揮降糖作用就是因為這些結構的改變使電荷排斥,阻隔了胰島素單體間的自我聚合。在溶液中胰島素主要以單體和雙體的混合物形式存在,而單體就是胰島素作用的結構,所以其作用時(shí)間就快了。
 
提醒:這類(lèi)胰島素注射后可以馬上進(jìn)食哦!
 
2.短效胰島素(R)
 
又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液(動(dòng)物胰島素)、重組人胰島素注射液(如甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R),“R”代表短效即Regular的意思。
 
普通可溶性人胰島素的基本結構為六聚體,皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎,發(fā)揮作用。由于這個(gè)解離過(guò)程延長(cháng)了胰島素皮下注射后的起效時(shí)間,所以,需在餐前30分鐘注射。
 
提醒:凡看到胰島素后面帶“R”字的標志的,記得注射后30分鐘才能進(jìn)食哦!
 
3.中效胰島素(NPH)
 
主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液,市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液(甘舒霖N);中性低精蛋白鋅人胰島素(諾和靈N);精蛋白鋅重組人胰島素注射液(優(yōu)泌林N)等。
 
中效胰島素的結構是通過(guò)魚(yú)精蛋白將幾個(gè)六聚體聚集在一起,從而解離為單體的時(shí)間需要更長(cháng),這樣就能延長(cháng)胰島素的作用時(shí)間。
 
提醒:這類(lèi)胰島素需每天定時(shí)分一次或二次注射哦!
 
4.長(cháng)效胰島素
 
主要有甘精胰島素(商品名:來(lái)得時(shí))和地特胰島素(商品名:諾和平)。
 
這兩例胰島素也都屬于人胰島素類(lèi)似物。其中甘精胰島素是通過(guò)改變氨基酸的排列使胰島素的等電點(diǎn)發(fā)生改變,從原來(lái)的PH5.14變?yōu)?.17,人體PH值是7.14,這樣當它注入到人體內,由于等電點(diǎn)不同,進(jìn)入人體后就會(huì )發(fā)生沉淀,同時(shí),因為制劑中存在鋅離子,能增加胰島素六聚體的穩定性,六聚體分解的時(shí)間也延長(cháng),造成吸收延遲且延長(cháng),釋放緩慢平穩,幾乎沒(méi)有峰值。
 
地特胰島素也是通過(guò)氨基酸的改變成為中性可溶性液體,以六聚體形式存在,皮下注射后其吸收擴散速度緩慢,在血漿中98%~99%與白蛋白結合,以極其緩慢速度釋放入血,藥物的半衰期顯著(zhù)延長(cháng),約為14小時(shí),血漿濃度平穩,峰谷曲線(xiàn)小。
 
提醒:此類(lèi)胰島素一般每日定時(shí)注射一次,作為補充基礎胰島素。
 
5.預混胰島素
 
這是將短效胰島素和中效胰島素按不同比例進(jìn)行混合,使得同時(shí)具備短效和長(cháng)效作用的胰島素。
 
我們常看到帶數字的的胰島素(如30R、50R等),其中的數字代表的就是短效或超短效胰島素成分所占的比例。
 
提醒:即使是預混型的胰島素,也要知道,人胰島素是需要餐前15~30分鐘注射;而人胰島素類(lèi)似物則不然,注射后無(wú)需等待,可以馬上進(jìn)食的哦!
 
小結一下:
 
短效胰島素有“R”字;中效胰島素為“NPH”;長(cháng)效胰島素有“甘精胰島素”(甘精胰島素)和“地特胰島素”(諾和平);預混胰島素有人胰島素和人胰島素類(lèi)似物之分,其中賴(lài)輔胰島素(優(yōu)泌樂(lè ))和門(mén)冬胰島素(商品名:諾和銳)均為人胰島素類(lèi)似物,可以注射后立即進(jìn)食。
 
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