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【護(hù)理】胰島素劑量調(diào)整的基本原則

2018-03-07 來(lái)源:兒童及青少年糖尿病關(guān)愛(ài)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:調(diào)整胰島素劑量的目標(biāo)是不要讓血糖低于3.9mmol/L,也不要高于10mmol/L。如果測(cè)血糖還是無(wú)法看出血糖的變化模式,使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀會(huì)得到比較多的信息。

 你應(yīng)該在餐前、飯后約2小時(shí)以及夜間測(cè)血糖

 
調(diào)整胰島素劑量的目標(biāo)是不要讓血糖低于3.9mmol/L,也不要高于10mmol/L。如果測(cè)血糖還是無(wú)法看出血糖的變化模式,使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀會(huì)得到比較多的信息。
 
基本原則:
 
①如果發(fā)生了低血糖,就無(wú)法正確詮釋你的24小時(shí)剖析圖,高血糖可能是低血糖后的反彈現(xiàn)象所造成的。在開(kāi)始長(zhǎng)期調(diào)整胰島素前,你應(yīng)該先把劑量降低,防止低血糖再度發(fā)生。如果找不到低血糖的明顯原因(譬如運(yùn)動(dòng)或吃太少),就應(yīng)該降低對(duì)應(yīng)時(shí)段的胰島素劑量。
 
②低血糖的征兆應(yīng)該要出現(xiàn)在正常的水平,也就是在3.6-3.9mmol/L之間。如果低血糖的征兆出現(xiàn)了低于3.6mmol/L的血糖值,你要在未來(lái)的1-2周內(nèi)小心避免低血糖的發(fā)生,才會(huì)有所改善。如果低血糖征兆在血糖3.9-4.4mmol/L時(shí)就出現(xiàn)了,你要克制自己,除非血糖低到3.6-3.9mmol/L,否則不該吃東西。只要幾天,低血糖征兆就會(huì)出現(xiàn)在血糖較低的時(shí)候。
 
③在計(jì)算胰島素和碳水化合物比值以及調(diào)整胰島素劑量的過(guò)程中,最好是盡量維持一致的食物量及運(yùn)動(dòng)量。對(duì)用餐胰島素的劑量來(lái)說(shuō),正餐和加餐的碳水化合物含量比食物種類更重要。
 
④一次只調(diào)整一個(gè)劑量。如果一下調(diào)整好幾個(gè)劑量,就會(huì)展開(kāi)一個(gè)惡性循環(huán),你會(huì)不知道什么改變?cè)斐闪耸裁唇Y(jié)果。
 
⑤不要一次作很大的調(diào)整。如果劑量小于3個(gè)單位者,每次調(diào)整半個(gè)單位。3-10個(gè)單位的劑量者每次以1個(gè)單位作調(diào)整,大于10個(gè)單位的劑量者用2個(gè)單位來(lái)調(diào)整,或者要使用你的胰島素和碳水化合物比值。
 
⑥每次調(diào)整劑量后要等幾天,才能清楚觀察到調(diào)整的結(jié)果。你的體內(nèi)總是有個(gè)胰島素貯藏室,它需要幾天才會(huì)達(dá)到新的平衡。每一次中效胰島素劑量的調(diào)整要間隔2-3天,長(zhǎng)效胰島素的劑量調(diào)整在1周內(nèi)不能超過(guò)2-3次。
 
⑦每天找個(gè)時(shí)間坐下,查看當(dāng)天的血糖值與胰島素劑量,同時(shí)計(jì)劃一下隔天的預(yù)估劑量,并記錄在日志里。一旦養(yǎng)成習(xí)慣,就可以避免當(dāng)下做出過(guò)于急躁輕率地決定。
 
⑧在調(diào)整長(zhǎng)效胰島素劑量的那幾天,你要小心最好不要施打額外的胰島素,否則本來(lái)已經(jīng)與既有劑量建立起來(lái)的關(guān)聯(lián)就會(huì)被擾亂。如果你非得打額外的胰島素不可(譬如生?。?,最好中止24小時(shí)血糖剖析圖的進(jìn)行。幾天或一周后,當(dāng)你的劑量恢復(fù)正常,在重新開(kāi)始。
 
同樣的道理,在進(jìn)行24小時(shí)剖析圖的當(dāng)天,就算測(cè)到3.6-4.4mmol/L之間的低血糖,只要不會(huì)感覺(jué)到不舒服,就不該額外進(jìn)食。相同的原則也適用于夜間2-3點(diǎn)的血糖(只不過(guò)要記得0.5-1小時(shí)后,要再測(cè)一次血糖)。你要知道的是正常睡覺(jué)夜間的血糖值,而不是有進(jìn)食的夜間血糖值。如果沒(méi)有征兆,你會(huì)繼續(xù)睡覺(jué),不會(huì)特意起床測(cè)血糖、吃東西。如果有低血糖征兆,可能會(huì)引發(fā)反彈現(xiàn)象,你的血糖就很難詮釋,因此最好改天再重做一次24小時(shí)剖析圖。
 
⑨如果無(wú)法理解測(cè)出的血糖為什么是這樣,試著維持相同的劑量,再延長(zhǎng)一兩天,通常就能夠比較清楚看出血糖的走向。
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