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較高胰島素劑量或不增加2型糖尿病患者死亡率及CV風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-06 來(lái)源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)最近發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的一項(xiàng)回顧性研究,對(duì)于開(kāi)始胰島素治療的成年2型糖尿病患者,每日胰島素用量與全因死亡或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系(LancetDiabetesEndocrinol2016Nov16)。

   根據(jù)最近發(fā)表于《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的一項(xiàng)回顧性研究,對(duì)于開(kāi)始胰島素治療的成年2型糖尿病患者,每日胰島素用量與全因死亡或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間不存在劑量-反應(yīng)關(guān)系(LancetDiabetesEndocrinol2016Nov16)。

 
  研究人員對(duì)6072例2型糖尿病患者(平均年齡,60歲;54%為男性;平均HbA1c,8.5%;6%以前曾發(fā)生過(guò)心血管事件)健康記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。這些參與者在2001-2012年開(kāi)始二甲雙胍單藥治療,均是首次應(yīng)用胰島素。
 
  為分析全因死亡率,研究人員根據(jù)每日胰島素應(yīng)用劑量(單位)將參與者分為5類:每天少于25個(gè)單位(參照組);每天25-50個(gè)單位;每天50-75個(gè)單位;每天75-100個(gè)單位;每天至少100個(gè)單位。為了評(píng)估心血管事件,研究人員將參與者分為3類:每日胰島素應(yīng)用劑量少于50個(gè)單位組(參照組)、每日胰島素應(yīng)用劑量50-100個(gè)單位組和每日胰島素應(yīng)用劑量至少為100個(gè)單位組。
 
  平均隨訪時(shí)間為3.1年;隨訪期間,胰島素平均應(yīng)用劑量為每天57.8個(gè)單位。研究人員利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估死亡率和主要不良心血管事件的相對(duì)差異。
 
  將基線協(xié)變量校正后,研究人員發(fā)現(xiàn)高胰島素劑量與死亡率增加相關(guān)。每日接受25-50單位胰島素治療的患者與每日胰島素治療量低于25個(gè)單位的患者相比,全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加(HR=1.41;95%CI,1.12-1.78)。每日接受50-75個(gè)單位胰島素的患者(HR=1.37;95%CI,1.04-1.8)、每日接受75-100個(gè)單位胰島素的患者(HR=1.85;95%CI,1.35-2.53)及每日接受至少100個(gè)單位胰島素的患者(HR=2.16;95%CI,1.58-2.93)與參照組相比全因死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加。但是,將血糖、體重、低血糖事件發(fā)生頻率和心血管事件的時(shí)間依賴性改變校正后,胰島素劑量與全因死亡率之間的相關(guān)性減弱。僅在胰島素應(yīng)用劑量最高的兩組存在死亡率的增加。
 
  此外,研究人員表示胰島素劑量增加與復(fù)合心血管不良事件不存在相關(guān)性;僅在胰島素每天應(yīng)用劑量50-100個(gè)單位組(校正后HR=1.68;95%Ci,1.17-2.42)和至少100個(gè)單位組(校正后HR=2.65;95%CI,1.65-4.25)存在胰島素劑量與CV相關(guān)死亡的顯著相關(guān)性。
 
  研究人員表示,該研究或許可消除部分患者及主治醫(yī)生在2型糖尿病治療中對(duì)于胰島素安全性的擔(dān)心。
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